帖子主题：肺部疾病介绍--肺脓肿

　　肺脓肿是肺局部化脓性感染，肺组织坏死，形成空腔并积聚脓液。 
　　常见病因如下：①在麻醉、醉酒、脑血管意外或外伤、癫痫发作、溺水或睡眠等神智不清、咳嗽反射不灵敏时吸入带有致病菌的口腔或上呼吸道分泌物或碎屑进入肺组织，阻塞小支气管引起化脓性肺炎，如未及时治疗则产生肺组织坏死、液化，形成脓腔；②脓毒血症或化脓性病灶产生的感染性栓子经血循环进入肺内血管，常为多发性，多位于肺的边缘；③胸部创伤引起局部肺组织血肿或异物存留也可产生化脓性感染，形成脓肿；④纵隔或膈下化脓性感染可直接侵入邻近的肺组织，形成肺脓肿；⑤支气管内异物或肿瘤阻塞管腔，其远端肺组织发生肺不张并发感染亦可形成脓肿；⑥肺炎继发肺组织坏死或肺部疾病如肺癌的中央坏死部分继发化脓性感染，均可形成脓肿。 
　　肺脓肿的临床表现根据不同病因而异。绝大多数病人早期出现高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，白细胞计数增多。数日后，脓腔破溃与支气管相通，咳出脓痰，往往有恶臭气味，并含有坏死组织，有时痰中带血。此时，急性感染症状减轻、体温下降，一般情况改善。如脓腔引流通畅，治疗及时、适当，脓肿可能愈好、肺部炎症消失，病人康复。如抗炎治疗不及时，脓腔引流不通畅，则肺部化脓性感染持续存在，形成慢性肺脓肿，病人大量咳脓痰，出现乏力、消瘦、贫血、低白蛋白血症，有时有呼吸困难，常有杵状指/趾。
根据肺部急性化脓性感染的病史、症状、体征和咳出大量恶臭脓痰，结合胸部X线检查，一般可得出肺脓肿的诊断。

　　肺脓肿的急性期应当选用适当的抗生素进行抗炎治疗，而且应当改善病人的营养状况，促进咳嗽、排痰、体位引流、支气管镜吸痰等，使肺脓肿得到通畅的引流；进入慢性期后，周围肺组织已经发生了不可逆的纤维化改变，有时并发支气管扩张，则需施行脓肿引流术或肺切除术，其中，肺切除术治疗肺脓肿效果最好。可以通过胸腔镜手术或开胸手术操作完成。

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