帖子主题：小肝细胞癌的病理形态学分析及鉴别诊断

石晓虹  张黔英  刀文彬  地坛医院病理科
    肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着影象学的发展，小肝细胞癌的发现不断增多，病理形态
学方面的研究也日渐完善。我国国内HCC分类，将直径<3em的单个癌给节或癌结节数目不超过2个，其
直径总和在3em以下者定为小肝细胞癌。IWP及日本将2em以下的HCC定为小肝细胞癌。我们将我院病
理科近二年来收集的4例小肝细胞癌标本，病理形态学观察及其鉴别诊断进行总结归纳。4例小肝细胞癌
细胞形态多属高分化肝癌。有的癌细胞与正常肝细胞相似，见不到低分化型或未分化型肝癌改变。在病理
诊断时，需要与肝硬化及其它肝脏结节性病变相区别。在鉴别困难的病例中，间质浸润，如周围汇管区或纤
维间隔内见到癌浸润性生长，即可作为确诊直接依据。免疫组化CD34、CD68及网织纤维染色对诊断也会
有所帮助。增殖细胞核抗原单克隆抗体PCNA，与肿瘤的恶性程度、生物学行为和预后关系密切。PCNA阳
性比值越高预后则不佳。此外在我们4例标本中，有3例是肝硬化合并小肝细胞癌，这足以说明肝硬化与小
肝细胞癌有十分密切的关系。癌旁肝硬化结节中均可见不同程度的异型增生结节，虽未见肝脏的腺癌样增
生性改变却有较清楚的移行关系。总之随着小肝细胞癌诊断技术不断提高，肝细胞癌的治疗、预后都会有很
好的结果，特别是在预后方面，部分小肝细胞癌能达到根治的效果。