帖子主题：乙肝五项、肝功能检查化验单的意义

乙肝五项和肝功能检查是两个不同的检查，很多人将它弄混 ，认为乙肝五项和肝功能就是一回事，其实不然，乙肝五项代表的是体内病毒的感染情况而肝功能代表了肝脏损害的状况。 
　　乙肝五项检查（代表体内病毒情况） 
    hbsag(表面抗原)  
    hbsab(表面抗体) 
    hbeag(e抗原) 
    hbeab(e抗体) 
    (核心抗体)  
 
    ① hbsag、hbeag、hbcab项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。  
    ②hbsag、hbeab、hbcab阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 
    ③单独hbsab项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 
    ④hbsag、hbcab或者hbeab、hbcab阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。 
    ⑤ hbsag、hbeag阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。  
 
　　 肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 
 
       项目       单位     参考范围 
       总蛋白：    g/l      60-83 
       白蛋白      g/l      35-53 
       球蛋白：    g/l      25-33 
       谷丙转氨酶  u/l      0-40  
       谷草转氨酶  u/l      0-50 
       总胆红素    umo/l    0-20 
       直接胆红素  umo/l    0.0-6.0 
 
 
   肝功各项化验指标的临床意义： 
 
 
   通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(alt),谷草转氨酶(ast),碱性磷酸酶(alp),γ-谷酰转肽酶(ggt),白蛋白/球蛋白(a/g),总胆红素(t-bil),直接胆红素(d-bil)。  
 
　　alt与ast主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, alt和ast就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，alt分布在肝细胞浆,ast分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为alt的升高，因此,ast/alt<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,ast升高明显, ast/alt>1甚至>2。  
 
　　alp和ggt在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的ggt明显升高。 
 
　　白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在"敌人"时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加, 而造成a/g比值倒置。  
 
　　肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此t-bil和d -bil均升高。