帖子主题：常见的四种肝移植术后并发症

自1963年Starzal开展首例人体肝移植至今已近40年，肝移植的总体效果显著提高，1年及5年生存率已分别达90%和70%以上，随着长期生存病例的增多，各种远期并发症也会随之而来。下面就肝移植术后代谢并发症常的几种做一简单介绍。 
　　一、糖尿病 

    　肝移植术后1年糖尿病的发生率为13%。肝移植术后糖尿病常引发微血管及大血管病变导致较高的发病率及死亡率。肝移植术后糖尿病较高的发现率主要与免疫抑制剂的应用有关。 
　　二、高脂血症 
    　作为肝移植术后常见的一种并发症，高脂血症显著增加肝移植术后长期的心脑血管并发症的发生率及死亡率。肝移植术后1年高胆固醇血症的发生率为31%。目前的观点普遍认为肝移植术后较高的高脂血症发生率与术后免疫抑制剂的使用有关。 
　　三、高血压 
   　 高血压是肝移植术后的一个常见问题。研究显示肝移植术后1年和5年高血压的发生率分别为69.1%和64.6,术后早期血压的增高通常是由于体内液体负荷过多和疼痛，而术后晚期的血压增高主要是由于长期服用免疫抑制药物所造成的，包括糖皮质激素、CsA和FK506。CsA及FK506均为钙调磷酸酶阻滞剂，具有较强的脂溶性，能迅速穿透血管平滑肌细胞膜改变血管的紧张度，在肾脏血管中尤为显著，降低了肾小球的滤过，导致钠潴留，从而引发高血压。还有学者认为肝移植术后高血压的发生与CsA的应用导致肾小球滤过率降低密切相关。 
　　四、肥胖症 
   　临床资料显示，肝移植术后近2/3的病人体重明显超重，术后1年肥胖症的发生率为216%-46%。学者们研究认为，肝移植术后肥胖症的发生与多种因素有关，术前危险因素包括：供体的MBI较大、受体BMI较大和已婚；术后危险因素包括：未发生急性细胞排斥反应、较高的皮质激素累积用量和以CsA为基础免疫抑制剂。经专家研究显示，早期激素撤除会明显降低肥胖症的发生率。但肝移植术后肥胖症发生的确切机制仍不明确。