帖子主题：乙型病毒性肝炎1

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B)简称乙型肝炎或乙肝(HB)，是由乙型肝炎病毒(HBV)通过密切接触，血源等途径传播所引起的肝脏炎症，这是我国当前流行最广泛伤害最严重的一种传染病，乙肝表面抗原是于1963年由一位美国学者在澳大利亚本土居民的血清中发现的一种病毒，故称之为澳大利亚抗原，简称澳抗(HBsAg)。乙肝实际上不仅在澳大利亚，在全世界也广泛流行，一般来说，乙型肝炎的发病机率，热带地区高于温带地区，男性高于女性,儿童高于成人，农村高于城市。大部分乙型肝炎患者经治疗后很难获得痊愈，一部分病例病程迁延或转为慢性，其中少数病例可发展为肝炎后肝硬化，甚至肝癌。极少数病例病程发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎。另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者，人数众多, 所占比例大, 潜在危险性最高。 
【流行病学】 
(一)传染源 
主要是急性和慢性乙肝病人及HBV携带者，其中以慢性乙肝病人与HBV携带者最为重要。 
(二)传播途径 
1. 母婴传播 
2. 医源性传播 
3. 性接触传播 
4. 日常生活接触传播 
5. 吸血昆虫传播 
(三)人群易感性 
新生儿通常不具有来自母体先天性抗-HBs，因而人群对HBV普遍易感。机体受HBV感染后。有30%~50%的人产生抗-HBs，他们已是HBV的免疫人群，具有抗HBV感染的能力。 
(四)流行特征 
乙肝的发病率、HBsAg携带率，感染后转成慢性肝炎率在儿童期性别之间没有差别，但在成人期性别之间有差别，男性的乙肝发病率和HBsAg携带率均高于女性，且男性发展成原发性肝癌的比例也高于女性。但抗-HBs的阳性率女性高于男性。 
(五)临床流行病学 
HBsAg的发现是肝炎研究之划时代性里程碑。它作为HBV感染的标志广泛应用于临床检验和流行病学调查。 
HBV之最主要的传播因子是血液，因而最重要的传染方式是母婴垂直传播和医源性感染。其他传播因子有唾液、乳汁、尿液、精液、月经血、羊水和汗液等分泌物或排泄物，又有蚊虫、蟑螂等媒介昆虫传播的报道。主要是乳幼儿期同父母和同胞、同班组托儿密切接触而造成的水平传播。此外，既然已知亿分之一毫升的HBeAg阳性血液便可发生实验接种性肝炎，如此微量的具传染性血液或经皮肤，或经呼吸道部有可能造成感染。 
【病因病理】 
HBV属于嗜肝DNA病毒，根据HBsAg抗原决定簇的差异，HBV有adr，adw，ayr和ayw4种亚型，我国以adr为主，adw次之。 
中医对乙肝的认识是将其分为邪毒感染,湿热内蕴两端,其中邪毒感染是发病的主要原因,脾胃失调而滋生湿热则是发病的内在条件,邪正相搏,内外合邪是本病发生的主要机制,本病病位在肝胆脾胃,病理机制是肝胆失疏,脾胃失调,毒邪壅滞,气滞血瘀,在内为正气虚弱,在外有湿热疫毒,正虚邪犯,感受湿热疫毒之邪,蕴结肝胆,正邪交争,并随着正邪交争的胜负程度和不同阶段,出现相应的湿热,气滞,血瘀,痰结,阴阳偏盛偏虚,气虚血亏等病理过程。若正虚邪恋,正气不能及时有效地抗邪外出,湿热疫毒蕴结不解,深伏血分,出现胁痛,癥瘕,积聚,日久导致脏腑阴阳气血的失调和虚损,甚成”虚劳”之证。