帖子主题：肝脏疾病辅助治疗药物

支链氨基酸(Branched Chain Amino Acid)

[别名]肝脑清氨基酸。

[药理作用]本品由缬氨酸、亮氨酸及异亮氨酸组成，用于体内后可调节血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸的比值。因芳香氨基酸主要经肝脏代谢，当肝功能严重损害时，出现代谢障碍，引起血浆中芳香氨基酸浓度增高，透过血脑屏障后，造成脑内芳香氨基酸浓度升高碉引起肝昏迷。支链氨基酸能竞争性抑制芳香氨基酸透过血脑屏障，从而改善肝昏迷的症状，使肝昏迷患者苏醒，提高存活率。此外，本品对肝功能不全所致的低蛋白血症也有一定疗效，可提高血浆蛋白含量，降低血浆中非蛋白氮和尿素氮含量，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。

[用途]主要用于肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治疗，也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白营养缺乏症。

[用法与用量]静滴：每天1-2次，每次250-500ml，每分钟不宜超过40滴，一般10天为1个疗程。

[不良反应与注意事项]输注过快可引起恶心、呕吐等不良反应，老年及危重病人尤应注意。治疗同时应注意对电解质的监测。

[规格]注射剂：250ml，每100ml中含亮氨酸1.32g，异亮氨酸1.08g，缬氨酸1.08g。

支链氨基酸3H注射液：每100ml中含亮氨酸1.65g，异亮氨酸1.35g，缬氨酸1.25g。

 

谷氨酸（Glutamic Acid）

[别名]麸氨酸，氨基戊二酸，Aminoglutaric Acid,Glutacid,Glusate。

[药理作用]本品静滴后与血中过多的氨结合成为无害的谷氨酰胺，由尿排出，可减轻肝昏迷症状。谷氨酸还参与脑蛋白质代谢与糖代谢，促进氧化过程，改善中枢神经系统功能，减少癫痫小发作的次数。还可用于胃酸缺乏症。本品尚有促进红细胞生成的作用。与硫酸亚铁合用，治疗初孕期的恶心反应。

[用途]主要用于防治肝性脑病及严重肝功能不全；也用于其他原因引起的昏迷复苏期及神经系统疾病的辅助治疗。

[用法与用量]口服：每天3次，每次2-3g；静滴：每次11.5g，用5%-10%的葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓慢滴注，每天用量不超过23g。

[不良反应与注意事项]肾功能不全及无尿患者忌用。不宜与碱性药物合用，与抗胆碱药物合用时，可影响后者的药理作用。输注过快可引起流涎、颜面潮红及呕吐。大剂量使用可致碱血症，治疗同时应注意对电解质的监测。

[规格]片剂：0.3-0.5g；注射剂（谷氨酸钠）0.3g/20ml，（谷氨酸钾）6.3g/20ml，用于肝昏迷、酸血症同时有低血钾症患者，常与谷氨酸钠注射注液以1:2-1:3的比例混合应用，（谷氨酸钙）1g/10ml，用于肝昏迷、神经衰弱、脑外伤、脑功能减退及癫痫小发作，每天或隔天1次，每次1g，用50%的葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。

 

谷胱甘肽（Glutathion）

[别名]Tathion。

[药理作用]本品是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅基，参与体内三羧酸循环及糖代谢。还能激活体内的巯基酶等多种酶，从而促进三大营养物质代谢，还能影响细胞代谢过程。

[用途]主要用于保护肝脏，抑制脂肪肝的形成；也用于改善中毒性肝炎和感染性肝炎症状。

[用法与用量]肌肉或静脉注射：第天1-2次，每次50-100mg。用本品所配制的2ml维生素C注射液溶解后使用。

[不良反应与注意事项]注射时不得与维生素B12、维生素K3，泛酸钙、乳清酸抗组胺制剂、磺胺及四环素制剂混合使用。

[规格]粉针剂：50mg。

 

左旋多巴（Levodopa）

[药理作用]本品通过血脑屏障后，进入脑细胞，经多巴脱羧酶的作用变为多巴胺，以补充神经递质，改善中枢神经冲动的传导，并恢复中枢神经系统的正常功能。此外本品还有抗震颤麻痹的作用。

[用途]主要用于肝昏迷。

[用法与用量]静滴：每天1次，每次0.3-0.4g，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注，病人完全清醒后减量至每天0.2g，继续治疗1-2天后停药；鼻饲或灌肠：每天1次，每次5g，加入生理盐水100ml中使用。

[不良反应与注意事项]因本品有一定的副作用，故力求使用病人能够苏醒的最小剂量，不宜盲目追求病人苏醒，以致用量过大。消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。本品可增强病人的性功能。

[规格]片剂：50mg，100mg；注射剂：50mg。

 

氨酪酸（Aminobutyric Acid）

[别名]γ-氨酪酸，γ-氨基丁酸，γ-Aminobutyrie Acid，Gammalon，GABA。

[药理作用]本品有降低血氨及促进脑细胞新陈代谢的作用，在体内与血氨结合生成尿素排出体外。另外，本品还可能是一种中枢介质，能增强葡萄糖磷酸酯酶的活性，恢复脑细胞功能。

[用途]主要用于各种类型的肝昏迷，一般认为对肝昏迷的抽搐、躁动有效；亦用于尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂；此外，口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆语言障碍、儿童智力发育迟缓及神经幼稚症等。

[用法与用量]静滴：每天1次，每次1-4g，用于5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后于2-3小时内滴完。口服：每天3次，每次1g。儿童酌减。

[不良反应与注意事项]输注过快或稀释浓度过高可引起血压下降，甚至休克。静滴过程中如出现胸闷、气短、头晕或恶心等症状时，应立即停药。大剂量使用本品时可出现运动失调、肌无力、呼吸抑制等副反应。

[规格]片剂：0.25g；注射剂：1g/5ml。

 

精氨酸（Arginine）

[别名]胍氨基戊酸，Guanidine-amino Valeric Acid，Argivene。

[药理作用]本品参与鸟氨酸循环，促进体内尿素的生成，从而降低血氨水平。

[用途]用于血氨增高引起的肝性脑病，尤其适合于伴有碱中毒及忌用谷氨基酸钠的患者。

[用法与用量]静滴：每天1次，每次15-20g，以5%-10%的葡萄糖注射液500-1000ml稀释，缓慢滴注（一般在4小时以上）。口服：每天3次，每次0.75-1.5g。

[不良反应与注意事项]与乙酰谷酰胺合用可增强驱氨作用。输液过快可引起流涎、潮红及呕吐等不良反应。使用其盐酸盐时，尤其高氯性酸血症，肾功能不全及无尿患者忌用。大量使用时注意防止酸中毒。

[规格]片剂：0.25g；注射剂5g/20ml。

精谷氨酸注射液：每支20ml。含精氨酸2.7g，谷氨酸2.3g。静滴每次60-80ml，以5%葡萄糖注射液稀释后注射。

 

门冬氨酸钾镁（Potassium Magnesium Aspartate）

[别名]天冬酸钾镁,Panangin,Sparagin。 

[药理作用]本品是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环起重要作用。本品还参与鸟氨酸循环，促进氨与二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为钾离子的载体，使钾离子进入细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的疗效。

[用途]主要用于病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎；也用于低血钾症、洋地黄中毒引起的心律失常、心肌炎后遗症、慢性心功能不全等。

[用法与用量]静滴：每天1次，每次1-2g，用10倍容量的5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。儿童酌减。口服：每天3次，每次0.15-0.3g。

[不良反应与注意事项]输注过快可此起恶心、呕吐、潮红、热感、皮疹及血压下降。肾功能不全、高血钾、重度房室传导阻滞患者禁用。不能肌注。

[规格]片剂：0.15g；注射剂：1g/10ml。

 

一水乳梨醇(Lactitolum Monohydrate)

[药理作用]本品以原形进入结肠，被肠内微生物降解产生醋酸、丙酸、丁酸，从而使肠道内环境酸化，抑制氨的吸收。

[用途]主要用于治疗及预防肝性脑病。

[用法与用量]口服：视病情及患者耐受情况而定。一般起始剂量为每天每千克体重0.5-0.7g，分3次服用，可根据个体反应适当调整；亦可以40%的水溶液经胃管内注入，每天1次，每次每千克体重1-2g。

[不良反应与注意事项]病人可出现胃肠胀气，数天后症状可缓解。肠梗阻患者禁用。

[规格]散剂：10g。

 

乳果糖(Lactulose)

[别名]半乳糖甙果糖，Duphalac，Cephalac，Gartinar。

[药理作用]本品含一分子乳糖和一分子果糖。服用后在结肠被细菌代谢，产生乳酸、醋酸、蚁酸和二氧化碳，使肠道内环境酸化，促进肠道内NH3转化为NH4+，由粪便排出。从而减少血氨吸收，对治疗由血氨升高所引起的肝性脑病有效。

[用途]主要用于防治急慢性肝性脑病，并具有缓泻作用。

[用法与用量]口服：每天2-4次，每次10-15g。根据病情及病人对导泻作用的耐受情况酌情调整服用剂量。一般每天2-4次糊状大便为宜。

[不良反应与注意事项]服用剂量较大时可出现腹胀、腹痛、腹泻。注意防止过多腹泻所引起的脱水及电解质紊乱。

[规格]溶液剂（60%）：5g/10ml。

杜秘克口服液：每瓶300ml，每毫升含乳果糖667mg。

 

肝细胞促生素（Hepatocyte Growth Promoting Factors）

[别名]促肝细胞生长素，HGPF。

[药理作用]本品能促进肝细胞DNA合成。蛋白质合成和细胞分裂，从而起到促进肝细胞再生和修复的作用。

[用途]用于急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎和肝硬化。

[用法用量]静滴：每天1次，每次80-120mg，用10%葡萄糖注射液稀释后滴注。疗程视病情而定。

[不良反应与注意事项]注射后偶有发热。对合并肝癌及肝硬化有恶变倾向者是否适用，有待进一步研究。

[规格]粉针剂：20mg。

 

山豆根注射液

[别名]肝炎灵注射液。

[药理作用]山豆根性苦寒，有清热、解毒、消肿、止痛之功效。动物实验证明，本品能使四氯化碳中毒的小鼠受损的肝脏组织的变性、坏死减轻，并有明显的再生修复倾向。本品还可增加免疫调节机能，降低ALT。

[用途]用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期转氨酶增高患者。

[用法与用量]肌注：每天1-2次，每次2ml，2-3月为一疗程。

[不良反应与注意事项]少数患者可出现口干、轻度头晕。

[规格]注射剂：35mg（总生物碱）/2ml。

 

齐墩果酸（Oleanol Acid）

[别名]Oleanol，Caryophyllin。

[药理作用]本品能明显降低试验性肝损害动物的血清丙氨酸氨基转移酶，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生修复。

[用途]用于急慢性肝炎，具有降酶、纠正异常蛋白代谢、改善肝病症状的作用。

[用法与用量]口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1个月为1疗程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3个月为1个疗程。

[不良反应与注意事项]有引起血小板减少的报道，长期服用者需定期检查血小板计数。

[规格]片剂：1mg，20mg。

 

联苯双酯(Bifendate)

[别名]合三，Biphenyldicarboxylate。

[药理作用]本品是我国研制的治疗肝炎的降酶药物，是合成五味子丙素的一种中间体。动物实验表明，对四氯化碳引起的血清谷丙转氨酶升高有明显的降低作用，减轻肝脏的变性、坏死，促进肝细胞再生及肝功能的改善。

[用途]用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停药后有反跳现象。

[用法与用量]口服：片剂，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐渐减量，维持3-6个月。

[不良反应与注意事项]个别患者可出现轻度恶心，一般不影响治疗。

[规格]片剂：25mg，50mg；滴丸剂：1.5mg。

 

阿卡明（Aicamin）

[别名]氨味酰胺，奥拉米特，Crazanide，Orozamide，AICA Orotate。

[药理作用]本品是嘌呤及嘧啶衍生物的前体，使核酸代谢平衡，纠正三大营养物质代谢异常，防止肝细胞坏死、纤维化及脂肪肝，促进肝细胞再生，改善血清蛋白代谢水平。能使黄疸指数、转氨酶、溴代磺酚肽麝浊、锌浊等迅速改善，减少腹水量。

[用途]用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

[用法与用量]口服：每天3次，每次0.2g，30天为1个疗程，一般需2-3个疗程。

[不良反应与注意事项]偶有恶心等胃肠道不适。

[规格]片剂：0.1g。

 

盐酸青霉胺（Penicillamine Hydrochloride）

[别名]D-青霉胺，二甲基半胱氨酸，D-Penicillamine,Dimethylcysteine。

[药理作用]本品是一种含巯基的氨基酸，能断裂二硫键，分解巨球蛋白和类风湿因子，使免疫复合物去聚合，且抑制免疫球蛋白的分泌，从而减少免疫复合物在补体参与下造成的肝细胞损害。此外，还能抑制脯氨酸酶的羟化作用，抑制肝内前胶原纤维转变为胶原纤维，有防止肝脏纤维化的作用。本品尚有明显的排铜作用。

[用途]用于自身免疫性慢性活动性肝炎、肝豆状核变性（Wilson病）。

[用法与用量]口服：自身免疫性慢性活动性肝炎，每天3次，每次0.1-0.3g，6个月为1个疗程；肝豆状核变性，成人每天3次，每天总量每千克体重20-25mg，症状缓解后改为间歇服药，但需终生服用，剂量大小以每天尿铜排出量达0.2mg为准。儿童每天3次，每天总量每千克体重20mg。

[不良反应与注意事项]本品为青霉素的衍生物，与青霉素有交叉过敏反应，可先用小剂量脱敏。不良反应轻微，可长期服用，偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。

[规格]片剂：0.125g。

 

胰高血糖素（Glucagon）

[别名]高血糖素，果开康。

[药理作用]本品与胰岛素、高渗葡萄糖三者联合应用，可使肝内糖原合成增加，促进肝细胞再生。

[用途]用于重症肝炎。

[用法与用量]静滴：每天1次，每次1-2mg加普通胰岛素6-12U溶于10%葡萄糖溶液500ml静脉输注，2-3周为1个疗程。

[不良反应与注意事项]上述疗法对重症肝炎早期患者疗效较好，对肝功能严重损害伴有深昏迷或消化道出血者疗效较差。有恶心、呕吐等不良反应。

[规格]粉针剂：1mg，10mg。

 

新霉素（Neomycin）

[药理作用]血氨主要来自肠道，大部分是血液循环中的尿素弥散至肠腔，经肠道细菌(主要为大肠杆菌)分泌的尿素酶分解而成为HN3与CO2。本品为氨基糖甙类抗生素，能抑制肠道内细菌生长，减少氨的形成而降低血氨。

[用途]用于肝性脑病。

[用法与用量]口服：成人每天4次，每次0.5-1g；儿童每天4次，每天总量每千克体重50-100mg。

[不良反应与注意事项]因本品有1%-3%可被肠道吸收，长期应用仍有可能引起肾功能和听力损害，应予注意。

[规格]片剂（硫酸盐）：0.1g。

 

维丙胺（Diisopropylamine Ascorbate）

[别名]维丙肝，抗坏血酸二异丙胺。

[药理作用]本品为维生素C的衍生物，对肝细胞有解毒和保护作用，能降低ALT，促进肝细胞功能恢复。此外，还有降血脂作用。

[用途]主要用于急、慢性肝炎及慢性迁延性肝炎，并有降血脂作用。

[用法与用量]口服：每天3次，每次50-75mg。肌注：每天1次，每次80-160mg。15-30天为1个疗程。

[不良反应与注意事项]偶有恶心、头晕及血压下降。

[规格]胶囊剂：0.1g；注射剂：40mg/ml，80mg/ml，160mg/ml。

 

马洛替酯(Malotilate)

[别名]慢肝灵，二噻戊酯，Kantec,Hepation,NKK-105。

[药理作用]本品可作用于肝细胞，促进RNA合成，激活核糖体而提高蛋白质合成能力，从而减轻肝细胞坏死，促进肝功能恢复，抑制肝脏纤维化的发展。能促使血清总蛋白、白蛋白、胆碱脂酶和血清总胆固醇上升。

[用途]用于慢性肝炎及肝硬化。

[用法与用量]口服：每天3次，每次0.2g。

[不良反应与注意事项]主要不良反应为皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛。偶见红、白细胞减少，嗜酸细胞增多，转氨酶升高。对本品过敏者、孕妇及小儿慎用。

[规格]片剂：0.1g。