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岭南心血管病杂志 肌皮瓣 腹直肌 创口感染 胸骨 创口裂开 护理 许赛清 胸骨切口感染裂开是冠状动脉旁路移植手术术后的严重并发症，发生率为1%～5%,病死率30%以上
[1]。广东省人民医院整形外科于2002年2月～2006年10月，采用腹直肌肌皮瓣转移修复的方法，治疗胸骨切口感染裂开5例，临床效果满意，现将护理体会介绍如下。1 临床资料 胸骨切口感染裂开5例，男4例，女1例，年龄60～75岁。病程2～6个月。均为冠心病行冠状动脉旁路移植术，术后胸骨切口感染裂开，经拆除钢丝、伤口清创后仍不能闭合。创口内充满浓性分泌物，周围皮肤呈湿疹样变。胸骨外露发黄。2 手术方法和护理 先行伤口扩创，切除创缘0.5～1 cm血供欠佳的皮肤，拆除全部残余钢丝，彻底清除坏死软组织、坏死胸骨和肋骨。探查纵隔腔，吸出脓液，刮除脓苔，以大量生理氯化钠及过氧化氢溶液反复冲洗后，以抗生素氯化钠溶液纱布湿敷备修复。根据术中探查及扩创情况切取腹肌肌皮瓣转移填塞死腔，消除创面。残余腹直肌及供区皮肤稍作游离均可直接拉拢缝合。2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 病人伤口经久不愈，有担心再次手术失败及出现生命危险的心理。笔者以亲切和蔼的态度与病人沟通交流，了解患者心理与需求，耐心向患者讲解手术方法、目的及术前、术后注意事项，以成功实例鼓励患者，帮助患者树立信心，消除精神紧张和顾
