关键词:冠状动脉疾病 药物洗脱支架 施明霞
随着冠心病介入治疗研究的迅速进展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理,使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂,粥样斑块压缩、中层延长,使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁,防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明[1],PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20%。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生,我院自2004年11月~2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗,经随访6个月无一例发生再狭窄,效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组27例中,男19例,女8例。年龄36~83岁,平均56岁。所有患者均行选择性冠脉造影检查,其中单支病变6例,两支病变12例,3支病变6例,多支病变3例。完善术前准备后分别行冠脉内药物洗脱支架植入术,最多植入5个支架。 1.2 方法 常规按Seldingers法[2]取右股动脉穿刺送入7F或6F鞘管,通过外鞘管送入导引导管,从导引导管内送入导引钢丝及球囊导管至病变位置,压力泵加压扩张至狭窄或阻塞的血管被疏通。再经导引钢丝送入药物洗脱支架至病变处,球囊扩张支架,使之固定在血管狭窄部位后撤回导引钢丝。再次造影,显示血管血流通畅后撤出导引导管,留置动脉鞘,用9cm×15cm的无菌敷贴覆盖伤口,固定好鞘管后送CCU监护。 2 结
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