室间隔缺损20问--先心病患者和家属关心话题系列问答之三

作者:彭文典 出处:沈阳军区联勤部

1，何为室间隔缺损     室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，占儿童先心病的20%～30%，其中还有一部分患儿可以自然闭合，所以只占成人先心病的10%。正常心脏本应在两个心室腔之间有一个隔叫室间隔，把两个心室(左右心室)分隔开，互不相通，但是室间隔缺损的患者在室间隔上存在缺损有一个孔洞，这样由于左心室的压力比右心室的压力高，所以就会出现左心室的血液流向右心室，长期如此不经过治疗的患者就会出现右心室的压力渐渐比左心室的压力高，这样就出现右心室的血液流向左心室，医学上叫做右向左分流，由于右心室的血液是没有经过肺进行氧合，含氧量低的血流向左心室，导致泵出全身的血氧含量少，患者出现缺氧，出现口唇发绀颜色发紫，指甲和趾甲也发紫。出现这种情况时，患者就有可能失去手术机会，所以室间隔缺损的患者应该尽早治疗。 2，室间隔缺损如何分类？     根据胚胎发育情况及分布部位，室间隔缺损可分为膜部缺损，漏斗部缺损和肌部缺损。各型可分出若干亚型：     （1）膜部缺损：可分为三个亚型：     A单纯膜部缺损：为局限于膜部间隔的小缺损。B膜周缺损：一般位于室上嵴下方，缺损常较大，紧靠三尖瓣前瓣和隔瓣交界区。C隔瓣下型缺损：位于三尖瓣隔瓣的下方，距主动脉瓣稍远而距房室传导束很近。     （2）漏斗部缺损：可分为两个亚型：     A嵴内型，位于室上嵴之内。B干下型，缺损上缘直接与肺动脉瓣和主动脉右冠瓣相联。     （3）肌部缺损。 3

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