并行心律和晕厥—— Perez Riera博士

作者:未知 出处:2006国际猝死在线大会

尊敬的来自莫斯科的Ekaterina Pervova医生，以下是来自巴西圣保罗Eric Andrés Ricardo Pérez Riera的回答。并行心律是一种期外收缩节律，最常见的是发生于心室，也可发生于窦房结，心房、房室交界处。这种异常节律是由于共同存在的两个起搏点（窦房结和异位兴奋灶）分别表现各自的节律形式，可从一种节律形式突然地转变为另一种节律形式所致。并行心律点外周有保护性阻滞屏蔽，因此是不受主导节律控制的。其特点是具有与正常窦房结节律并存的第二个自主节律。   并行节律点受外周心肌传入阻滞保护，但本身能发放冲动，可通过某种传入阻滞免受窦房结去极化的影响，这种阻滞可以是完全或不完全的。事实上，不存在完全的的单相阻滞，外周心肌可通过能调整信号输出的电紧张电流影响并行心律。   经典的并行心律的诊断标准如下：1）      联律间距不固定：固定的联律间期是指窦性QRS波和室性早搏波间距固定，这表明折返或触发激动是引起异位搏动的可能原因。联律间距不等可能是并行心律或多源异位兴奋灶引起。2）最短的异位间距恒定。在一些没有自发性的单纯异位周期的病例中，刺激迷走导致暂时的窦性停搏是区别并行心律和早搏的理想方法。3）异位间距之间数学相关。4）融合波：两种来源的同步心室激动可能导致融合波出现，其形态介于窦性下传的QRS波和异位下传的QRS波之间。作为并行心律诊断标准的必要条件有三条定量标准，其敏感性和特异性较高。1）      记录下最早的8个