瓣膜性扩张型心肌病 Dr. Fernandez

作者:未知 出处:2006国际猝死在线大会

首先，我要祝贺论坛的成功！病例：64岁，男性，有血脂异常、高血压病史，吸烟，不喜欢运动，肥胖，有瓣膜性扩张型心肌病，2004年9月行Bono N27的Bentall手术，在对角支建了静脉桥（严重的LV）。2004年11月，他发生猝死，于是植入了ICD。在2005年1月发作晕厥，当时做SPECT，报告提示：中部/心尖部缺血，EF 32%，行CAG和PTCA并在RCA植入支架一枚。2005年6月：ICD电极导线感染，更换了电极和起搏器，并给予相应治疗。2005年10月他因为多形性VT的发作而入院，并又一次因为AF造成假性休克，可能由于可达龙剂量从400mg降至200mg所致。由于患有非透析性慢性肾功能不全(CRF)和甲状腺功能亢进（TSH 0.06），在三个月前他停用胺碘酮，改用danantizol deltisone。2006年9月，又出现了心电紊乱，为优化治疗，采用Danantizol 20mg/12小时使TSH升高至0.159，停用氟卡胺，改用普罗帕酮和利多卡因。他还是有多形性NSVT的发作，并且有需要电击的持续性VT的发作。目前，他用卡维地洛25mg/12小时以及利多卡因。最近的CAG提示冠状动脉病变的进展，但这并不一定会触发心律失常。他又去咨询了电生理专家，电生理专家认为异位兴奋点多，消融很困难。这次，该患者再次来我院准备心脏移植。Dr Carlos Fernandez徐怡琼译 王玲洁校