EE：EXPERTS ASK, EXPERTS ANSWER

作者:未知 出处:2006国际心脏猝死在线大会

Dr. Leonid Makarov问- 为检测非冠状动脉疾病致心律失常性猝死的高风险患者，如果对健康人群进行心电图筛查是必要的，那么为此目的你会用哪些和多少心电图指标？Dr. Wojciech Zareba回答：- 在人群中明确心源性猝死的危险因素有重要意义，但遗憾的是由于心源性猝死的发生机制非常复杂，目前还没有哪一项检查能成为诊断该病的金标准。心电图是一种简单有效的检查手段，尤其是标准的12导联心电图在明确心源性猝死高危因素方面很有意义。若要从心电图着手确定猝死高危因素，首先要注意1、    心律健康人群中非窦性心律的检出率很低，但对于老年人而言，房颤的发病率并不低，房颤是心源性死亡和心源性猝死发病率升高的首要危险因素。2、心率静息时心动过速（尤其是心率>80次/分）通常被认为是由潜在的疾病所致，这也是心源性猝死的危险因素。已有研究证实心梗后患者和心衰患者静息时心率增快与病死率之间呈正相关，但在健康人群证实二者之间存在相关性的依据不足，这一现象发生的原因尚需进一步的调查研究来明确。3、QRS波群在危险指数>2.0的健康人群中，心脏传导异常，例如左束支传导阻滞患者的心脏事件和猝死发生率增高。而右束支传导阻滞与病死率无明显相关性。QRS波群时限延长患者的心源性死亡和心源性猝死发病率增高。而左室高电压的预测价值低于QRS波群的时限。4、QT-T波群在健康人群中代表心脏复极的参数是预测猝死的重要标志物。QTc间期延长，尤其对于老年患者而言，是心源性死亡和心源性猝死的重要危险因素。T波形态异常（通常表现为倒置、低平、电轴异常）也有同样的预测意义。因此，房颤患者、宽QRS波群(LBBB)或心脏复极异常（QTc延长或T波形态异常）的患者心源性死