心悸和心脏性猝死的危险—Perez Riera医师

作者:未知 出处:2006国际心脏猝死在线大会

阿根廷Buenos Aires 的Andriy Vorotniak医师，巴西SP的AndresRicardoPerez RieraBrugada综合征室上性心律失常的发生率尽管常见的心律是窦性心律，然而，在Brugada综合征患者中会出现发生率异常增高的房性心律失常。这一致心律失常性疾病并不仅仅导致室性心律失常，10%-25%的Brugada病例中可以出现房性心律失常。在Brugada兄弟最初的发现中即提及了阵发性房颤的发生，随后巴西和日本的研究者们也提到了这一点。后者提到阵发性房颤可在30%的病例中观察到。Eckardt等在2001年发表的文章中指出约有29%的患者出现室上性心律失常，并指出这些心律失常为房室折返性室上速。也有文献报道Brugada综合征合并有A型预激综合征（5—6）。有自发性房性心律失常及其他因素诱发产生室性心律失常的Brugada综合征患者其疾病过程是否严重与有否房性心律失常的病史有关。在Brugada综合征患者中，自发性房性心律失常与氟卡胺诱发产生的房性心律失常的发生率为26%和10%。在有植入ICD指征的Brugada患者中，房性心律失常的发生率达到27%，而无植入ICD指征的患者其房性心律失常的发生率仅为13%。植入ICD患者中，14%因房性心律失常发作造成了不规则放电，而规则放电发生在10.5%的患者中。单腔起搏器的植入是ICD不规则放电的独立预测因素。在Brugada综合征患者中，建议仔细制定植入单腔ICD的计划以避免不规则放电（7）。Boveda等观察到，在一位46岁的Brugada综合征的患者中，房性心律失常是唯一的病理性节律（8）。因此，无论是依据文献抑或依据Boveda的个人经验，应当重性考虑Brugada患者室上性