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左室特发性室性心动过速射频消融后心电图的改变及意义

作者:邹德玲 出处:中国医科大学附属二院

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    目的 左室特发性室性心动过速是一种心脏无器质性病变,心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏,预后良好的室性心动过速,射频导管消蚀治疗成功率高。目前室性心动过速消融成功的标准靠术后能否诱发出室性心动过速来判断。本文报道一组经导管成功消融所证实的起源于左室间隔部位的心动过速患者,术中心动过速未能诱发,研究其术后心电图的改变,探讨其对判断消融终点的意义。     方法 2002年6月至2005年10月心动过速发作时心电图均表现为右束支阻滞伴电轴左偏的特发性室性心动过速,术中心动过速未能诱发的10例患者。经股动脉路径送入消融导管至左心室间隔部,在左后分支区域标测到P电位处进行射频消融。采用温控法放电,温度设置为55℃~60℃,功率40瓦。以出现左后分支阻滞图形,同时术后不能诱发出室性心动过速为消融终点。比较术前、术后12导联体表心电图QRS波群及电轴的变化。术后随访3月~24个月。     结果 10例患者术后随访3月~24个月,未见复发病例。术后心电图出现电轴增加,电轴平均增加79.4度;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联新出现q波或原有q波加深,R波增高,S波变小或消失;QRS波群略有增宽,平均17.2ms; I导联R波降低,7例患者I、 aVL导联S波变深;4例患者Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波倒置,随访观察倒置T波变浅。     结论 尽管特发性左心室性心动过速射频消融效果好,但部分病人术中无法诱发心动过速,对这种病人的射频消融无明确的成功判定标准。本研究显示消融后体表心电图出现左后分支阻滞图形可能是这类病人治疗室速的终点。

发布人:onetwofree 发布时间:2006年8月16日
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