来自国际心衰会议参与者的来信50

    心衰在线论坛中国代表卢永昕和高润霖医生回答：没有。对于窦性节律和极低射血分数的心衰病人，抗凝是否有益没有充分的证明。尽管由于心衰时呈低动力扩张状态心室和外周血管的血液易于凝集以及前凝血因子活性增加，心衰的病人发生血栓栓塞事件风险率是逐渐增加。但是临床上稳定性心衰的病人血栓栓塞发生率极低，大约1-3%。由于缺乏权威性的试验，心衰的病人如何抗凝还不清楚。曾发生过血栓事件的房颤、阵发性或持续性房颤的病人用华法林抗凝是毫无疑问的。抗凝时应考虑病人是 否有潜在的疾病，如左心室肌淀粉样变或致密化不全等等，这些疾病可能会增加抗凝的风险。还要考虑病 人是否有家族性扩张性心肌病和直系亲族中有无血栓栓塞史。

    慢性心衰患者因急性疾病而入院或被禁止下床并同时伴有其他危险因素(如急性癌症，静脉血栓栓塞疾病前状态、脓毒病、急性神经性疾病或炎症性肠病)时，根据抗血栓和溶栓治疗临床实践指南，推荐使用低分子肝素防止静脉血栓。