冠心病介入治疗术后潜在并发症迷走反射预见性护理71例

      临床资料：冠心病介入治疗是在心导管技术基础上发展起来的新技术，经过血管送入球囊导管或其他器械，解除冠状动脉梗阻或狭窄，重建冠状动脉血流。冠心病介入治疗疗效显著、创伤小、疗程短、安全系数大、死亡率低。随着介入治疗例数的增多，术后迷走反射的发生机率也随之增加，预见迷走反射的发生，是提高冠心病介入治疗成功率的可靠保证。对象：2004年11月至12月住院患者，共71例，冠状动脉造影术（CAG）10例，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）18例，冠状动脉内支架（stent）植入术53例。其中急诊介入治疗21例。特殊护理评估：焦虑62例，心功能不全51例，基础心率低于60次/分45例，基础血压90/60 mmHg 11例，术前体液不足21例，术后疼痛16例，尿潴留20例。

      护理：迷走反射的预见性护理：术前护理，心理护理：向患者详细介绍手术过程，消除焦虑；饮食宣教：术前正常饮食水，但不宜过饱，术前准确记录出入量，若入量过少，根据医嘱静脉补充液体；术前完善各项检查，备皮，碘过敏试验，术前晚保证睡眠，描记心电图，标记足背动脉，术日晨记录基础血压、心率，了解心肾功能，左上肢静脉留置套管针。术后护理：观察神志；动脉穿刺处是否有出血、血肿、疼痛等；严格补液量和补液速度；术后宜柔软、易消化饮食，少食多餐；伤口疼痛、腰痛、腹痛，及早对症处理；预防拔管综合征：拔管前心率低于50次/分、血压低于90/60mmHg、病人主诉胸闷、出汗、恶心等先对症处理，延缓拔管时间；心理安慰，避免过度紧张；不宜空腹；排空膀胱；根据医嘱及患者心肾功能，术后至拔管前总入量达1500 ml左右

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