临床上不少糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血浆渗透压明显升高，或不少高渗性非 酮症性糖 尿病昏迷（HNKDC）患者同时有酮症或酮症酸中毒，这种情况尚未被临床医师广泛认识。本 文对我院临床确诊的15例糖尿病酮症酸中毒并高渗综合症（DKA－HS）患者进行临床分析， 探讨其发病机制及治疗关键。 15例DKA－HS患者中，男6例，女9例，平均年龄54.8±17.0（34－78）岁，其中5例原有糖 尿 病未坚持常规治疗以并发症入院，合并呼吸道感染2例，泌尿系感染1例，并发脑梗塞1例， 脑出血1例；10例就诊前未被诊断糖尿病，首诊分别为：脑梗塞3例，脑出血2例，脑外伤2例 ，急性心梗1例，急性胰腺炎1例，消化道出血1例。15例DKA－HS患者均由2个以上的综合诱 因引起，以感染最多见，呼吸道感染7例，泌尿系统感染4例；其次为医源性，如大量静注葡 萄糖液6例，静注地塞米松4例，静注甘露醇3例，停用降糖药2例，手术2例，原因不明1例。 15例DKA－HS患者中浅昏迷6例，深昏迷5例，血压下降6例，均有不同程度脱水，其中轻度脱 水2例，中度脱水10例，重度脱水3例。实验室检查：血糖34～68mmol/L，尿糖（＋＋＋＋） ，尿酮体（＋～＋＋＋＋），血钠145～168mmol/L，血浆渗透压330～387mmol/L。15例DKA －HS患者一经确诊，即予以补液与胰岛素治疗。15例患者9例恢复，6例死亡。
讨论
DKA－HS发病的基本环节是由于严重的胰岛素缺乏和拮抗胰岛素作 用的激素过多，从 而导致高血糖、高血酮、酸中毒、
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