胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速的护理

作者:吴金香 出处:丽水市人民医院|龙泉市人民医院

关键词：岭南心血管病杂志　胺碘酮　室性心动过速　尖端扭转型　心律失常　护理　吴金香 　　胺碘酮是临床最常用的广谱抗心律失常药，用于各种室上性与室性快速型心律失常。胺碘酮有致心律失常作用，最严重的是致尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes ，TDP )。2005年6月～2007年12月，我科室收治由胺碘酮所致的TDP 5例，现将我们的治疗及护理体会报道如下，供同道参考。 1  资料与方法 1. 1  一般资料　 　　TDP5例，男1例，女4例，年龄34~71岁，其中冠心病伴室性期前收缩1例，心肌炎伴室性期前收缩1例，心肌病伴心房颤动1例，风湿性心脏病伴心房颤动1例，急性心肌梗死伴室性期前收缩1例。胺碘酮最小用量1.8 g，最大用量13.0 g，最早发生在用药后第3日，最迟发生在用药后第51日。5例中有2例合并使用地高辛，1例伴有低血钾。 1.2  临床表现 　　TDP主要表现为发作性黑曚与晕厥。1例病人发生阿-斯综合征5次，每次持续1～3 min。TDP发作时心电图表现为QRS波群增宽大于0. 12 s，形态多变，每隔5～20 个心动周期，QRS波方向即发生改变，其波形似围绕基线上下扭转，心率达160～250 /min，每次发作数秒至十余秒常能自行终止，间隔一定时间又可复发。1例TDP发作5次时转为心室颤动。 2  处理及结果 　　全部病例停用胺碘酮和地高辛，均静脉补钾和补镁。静脉滴注生理氯化钠溶液500 ml，内加10%氯化钾

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