扩张型心肌病致心力衰竭及心律失常的护理

　　扩张型心肌病(DCM) 是一种常见的心肌病,病因未明。主要特征为心腔扩大、心力衰竭、心律失常,病死率较高。目前尚无特殊治疗方法,治疗和护理的重点是充血性心力衰竭及各种心律失常。2001 年1～12 月我科收治了25 例DCM病人。现将护理体会报告如下。

1、临床资料

本组25 例病人中,男21 例,女4 例;年龄15～70 岁。心功能Ⅲ级者9 例, Ⅳ级者12 例;心律失常者20 例,包括心房纤颤、频发室性期前收缩、房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过速,完全性左右束支传导阻滞。

2、护理体会

2. 1 　一般护理

(1) 饮食护理　心功能不全病人应低盐饮食,每日摄盐2～3 g ,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在6. 3 ×106 J 左右,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。心律失常病人应少量多餐,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。应避免饱餐及吸烟,不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。对服用利尿剂者应鼓励多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等,避免出现低血钾诱发心律失常。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振,可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲,同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人的配合。

(2) 限制活动　根据病人心功能不全的程度制定活动标准:心功能Ⅲ级者,应限制活动,多半时间卧床休息,使用坐式便器,防止便秘,不能工作,可选择轻松愉快的娱乐方式,严格限制时间。心功能Ⅳ级者,应绝对卧床休息,以缓解症状,日常生活由护理人员协助完成。心功能不全病人常出现水肿,加之病人限制活动或不能活动,末梢

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