脑血栓后遗症重度烧伤合并糖尿病患者的护理

作者:韦清蓉 出处:广西柳州医专第一附属医院

我科近来曾收治一例脑血栓后遗症重度烧伤合并糖尿病患者，病情急且危重，又因年龄大，多器官功能衰竭，病情复杂多变，随时可能因休克、高热、感染、并发症等危急生命。经抗休克、手术、预防感染、降血糖等对症治疗，不宜植皮的创面使用促上皮细胞生长因子生物制剂，深度烧伤创面休克期后分二次行切削痂植皮，配合科学的护理，创面全部愈合，住院56天痊愈出院。 　　1临床资料 　　患者，男，68岁，因被电热毯烧伤全身多处，起水泡，脱皮12小时收住院，T36.4℃，P104次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，神志清醒，痛苦面容，四肢屈曲状，查体不合作。专科情况：烧伤总面积40%，其中Ⅲ°28%，深Ⅱ°12%。创面主要分布于腰背部、右上肢、右大腿及部分右小腿，其中腰背部、右上肢及右大腿背侧大部分创面呈焦痂样，少部分创面腊白，其余创面有散在水泡，基底红白相间。化验室检查：Hb14.4g/L，WBC18.3×109/L，N85%；空腹血糖9.55mmol/L，BUN8.32mmol/L，Cr77.83umol/L。第二次手术后血糖异常增高，空腹血糖10.6mmol/L，早餐后2小时血糖26.1mmol/L，中餐后2小时血糖13.1mmol/L，晚餐后2小时血糖15.6mmol/L。 　　2护理 　　2.1休克期护理 　　老年人生理调节功能及免疫功能下降，伤后休克的发生率高，死亡率也高。做好休克期的护理是我们抢救病人成功的关键。 　　2.1.1复苏补液的护理 　　烧伤后应尽快进行静脉补液以维护有效血容量和保证组织灌注。用大号针头或采用静脉留置套管针进行静脉输液，遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的补液原则，合理安排输液顺序，确保各种液体成份的顺利输入。另外，注意保护血管，因患者伴有糖尿病，加之年龄

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