一、护理评估: 1.病史 了解母亲妊娠史,在孕期最初3个月有无病毒感染、放射线接触和服用过影响胎儿发育的药物,孕母是否有代谢性疾病。患儿出生时有无缺氧、心脏杂音,出生后各阶段的生长发育状况以及是否有下列常见表现:喂养困难、哭声嘶哑、易气促、咳嗽、潜伏性青紫或持续性青紫,青紫的程度及与活动的关系,有无蹲踞现象和突发性昏厥,是否常急呼吸道感染或出现心功能不全等。
2.身心状况 患儿的一般情况与心脏畸形的部位和严重程度有关。检查患儿是否有体格发育落后、皮肤发绀、眼结合膜充血、杵状指、趾,脉搏增快,呼吸急促,鼻翼扇动和三凹征等。
大多数先天性心脏病患儿均需要接受心导管检查及心脏手术,以确立诊断及治疗。这对患儿除造成组织的损伤外,对其生命、生长发育及情绪亦带来威胁。患儿住院处于陌生环境、检查治疗过程中的危险状况、难以预测的预后以及高额医疗费用对家庭经济造成的压力,都可使患儿及其家长感到恐慌、紧张和手足无措。
3.辅助检查 了解并分析X线、心电图、超声心动图、心导管、血液等检查结果的临床意义。
二、常见护理诊断:
1.活动无耐力 与氧的供需失调有关。
2.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。
3.营养失调,低于机体需要量 与心脏结构缺损导致体循环血流量减少,组织氧及营养缺乏有关。
4.潜在并发症
(1)脑血栓: 与红细胞增多,血液粘稠度增高有关。
(2)心力衰竭:与心脏结构缺损,肺充血有关。
(3)感染性心内膜炎:与心内膜损伤及感染有关。
5. 恐惧 与疾病的威胁及陌生环境有关。
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