肺栓塞患者的抢救与护理

作者:未知 出处:首都医科大学附属安贞医院

      肺栓塞是静脉源性血栓脱落后的一种严重并发症。肢体深静脉血栓脱落后流经心脏和肺动脉，栓塞在肺动脉主干及其主要分支，造成肺栓塞，发病突然，进展迅速。1997年1～5月我科诊治2例肺栓塞患者，均临床治愈出院。抢救与护理报告如下。

1、病例简介

      例1 女，67岁。因右侧肢体活动受限26 d，1997年1月由外院转入。CT确诊为脑梗塞。查体神志清楚，呼吸20/min，血压22/13 kPa，脉搏88/min。住院后第5 d，患者右侧肢体髌骨上缘10 cm内侧增粗，下肢疼痛，凹陷性水肿，皮温增高。行彩色多普勒超声检查，示股总静脉血栓形成。立即采用尿激酶患肢远端静脉滴注，低分子右旋糖酐扩容。经治疗肢体肿胀明显消退，第2 d患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、干咳，急查血气，PaO2 5.26 kPa，PaCO2 7.38 kPa，胸部X线检查可见患侧肺动脉增粗，心电图呈T波倒置。根据临床表现，诊断为肺栓塞。给予吸氧、吸痰、加大尿激酶剂量4 000 U/(kg.d)，腹部皮下注射速避凝0.4 ml。经过4昼夜抢救，渡过了肺栓塞危险期，住院37 d痊愈出院。随访至1998年5月，情况良好。

　　例2 男，78岁。因患帕金森氏综合征，全身肌张力增高，运动减弱，卧床18 d后出现左侧下肢疼痛及肿胀，于1997年5月入院。彩色多普勒超声检查，示股深静脉血栓形成。经过抗凝溶栓和扩容治疗，33%硫酸镁湿敷并抬高患肢，症状明显好转。第6 d患者出现胸闷、气促、胸痛，咳白色泡沫样痰。急查血气，PaO2 5.08 kPa，PaCO2 7.4 kPa，胸部X线检查可