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68例蛛网膜下腔出血患者的观察与护理

作者:周晓彬 出处:福建省宁德地区第二医院

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  蛛网膜下腔出血的预后与对病情的细致观察和护理有关。现将我院近3年所遇到的68例护理体会报告如下:

1 资料与方法1.1 一般资料  本组共68例,其中男48例,女20例;年龄24~71岁,平均47.5岁;住院时间2小时~76天;昏迷患者16例,死亡8例,其中死于脑疝6例,再出血2例。1.2 方法1.2.1 病情观察:应着重观察有无颅内高压和脑疝的先兆,如有先兆及时报告医生,给予相应处理。我们的体会是除了常规护理的病情观察外,对患者瞳孔变化的观察有着决定性的意义。若瞳孔极度缩小,或形态多变、忽大忽小、不等大,一侧瞳孔进行性散大、固定,则提示病情危重,颅内压升高,发生了脑疝,此时应立即报告医生,赢得抢救时间。

1.2.2 护理措施:①护理要防止颅高压的出现和再出血的发生,早期强调绝对卧床休息,避免便秘,尿潴留,咳嗽,情绪激动等诱因,一旦发生应及时处理;②充气床:对昏迷患者它是预防褥疮、决定预后的关键因素之一。我院3年来对昏迷患者使用充气床取得良好效果,笔者认为值得基层医院推广。它充气后呈波浪型,可降低皮肤与床接触压力,减少受压面积,延长翻身时间。我院在使用充气床前昏迷患者平均每1小时翻身1次,现在可每3~4小时翻身1次,减少了护士的劳动强度。本组未死亡的8例昏迷患者使用充气床后均无褥疮发生,其中1例昏迷时间长达52天;③心理护理:由于蛛网膜下腔出血病情凶险,病程长,心理护理自始至终极为重要。护理人员应从关心爱护出发,通过热情交谈接触,运用科学通俗的语言向病人介绍本病的有关知识,转归及预后情况,使其了解疾病的性质,解除顾虑,消除悲观情绪,树立战胜疾病的信心,配合治疗;④康复治疗:恢复期常有不同程度的肢体功能障碍及语言,智力障碍,因此,强调早期实施康

发布人:onetwofree 发布时间:2005年4月27日
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