心内直视瓣膜置换术后心外膜临时起搏的护理

　　【摘要】 目的  探讨心内直视瓣膜置换术后心外膜临时起搏治疗心律失常的护理。 方法  30例心脏手术后患者治疗心动过速、传导阻滞、低心排，安置心外膜临时起搏器。 结果  23例康复出院，3例死于低心排综合征，3例死于呼吸系统衰竭，1例死于肾功能衰竭。30例患者应用起搏器后均可达临床要求心率，无一例发生与起搏有关并发症，7例患者死亡（其中低心排综合征和呼衰各3例，1例为肾衰）。 结论  合理使用起搏器同时加强监测和护理可有效治疗瓣膜术后心功能过缓和传导阻滞及低心排综合征。     　　关键词  瓣膜置换术 临时起搏器 护理     　　心外膜起搏是治疗心脏术后心律紊乱及低心排的一种安全可靠、易于掌握和能迅速奏效的治疗方法。特别是瓣膜置换和矫治复杂的先天性畸形者，更是预置心外膜电极的对象。现将1998年1月～2002年9月30例术后应用临时起搏器患者的护理体会报告如下。

　　1 临床资料     　　1.1 一般资料 1998年1月～2002年9月，我科共施行心内直视瓣膜置换术397例，术后36例因心动过缓、传导阻滞、低心排综合征，术后放置临时起搏器（为同期9.1%），其中30例使用了心外膜临时起搏器，为同期心脏瓣膜置换术的7.6%。30例中男14例，女16例，年龄12～63岁。术前心功能2级12例，3级7例，4级1例，单瓣置换术19例，双瓣膜置换术11例。30例均于心内手术结束、心脏复苏后，体外循环并行时，于右室心外膜处缝置临时起搏导线。根据病情考虑立即起搏或留置备用。多数患者可安

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