婴儿心内直视手术后护理

作者:姜艳 出处:护理学杂志

我科于1998年4月至1999年7月在全麻低温体外循环下行心内直视术，根治(体重5～7kg)婴儿先天性心脏病21例。经过精心监护痊愈出院，术后呼吸道管理如下。 　　1　临床资料 　　本组21例，女8例，男13例，月龄4～8个月，平均6个月。其中室间隔肌部缺损5例，膜部缺损9例，隔瓣后缺损7例。7例合并肺动脉高压。均在全麻低温体外循环下行心内直视术，5例直接缝合，9例采用自体心包补片，7例行心包补片加肺动脉成形术。术后常规气管插管呼吸机辅助呼吸48～72 h，其中16例术后生命体征平稳，末梢循环好，双肺呼吸音清晰，动脉血气分析值正常(PO2 13.3～16 kPa，PCO2 4～5.33 kPa，末梢SaO2 0.99～1.00)，呼吸频率25～40次/min。拔除气管插管，鼻导管给氧，2 L/min，或面罩给氧，2～4 L/min，持续2～3 d。5例肺瘀血严重，痰多且咳嗽反射差，动脉血气分析值：PO2 8～10.66 kPa，PCO2 6～7.33 kPa，四肢末梢循环差，温度较低，心率快，呼吸频率＞40次/min，拔管后及时行气管切开术，导管给氧1～2 L/min，患儿缺氧症状明显改善。21例均痊愈出院，未发现呼吸道并发症。 　　2　护理 　　2.1　呼吸机辅助呼吸的护理 　　16例行气管插管呼吸机辅助呼吸。①常规置鼻胃管行胃肠减压，减少胃胀气致膈肌上抬而影响呼吸及防止胃液返流引起的窒息。②每日监测血气值，根据血气值调整呼吸机参数，维持pH 7.35～7.45，PO2 13.30～16.00 kPa，

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