2009-5-8日在美国第24届高血压高血压年会上发布了TNT研究（Treating to New Targets）的又一分析结果，发现血压与心血管事件之间确实存在所谓的J 型曲线，特别是在心血管病患者。过去INVEST研究对22576名高血压合并冠心病患者观察发现血压降低过度是有害的。TNT研究者试图证明对其他心血管危险因素同时严格控制的前提下，是否也存在所谓的J 型曲线，在TNT研究中，选择LDL-C小于130mg/dl冠心病临床诊断明确年龄在37-75岁的男女冠心病患者，随机分为两组，一组接受10mg阿妥伐他汀治疗，另一组接受80mg阿妥伐他汀治疗。像INVEST研究一样，同时观察血压改变与心血管事件的关系，主要终点包括冠心病死亡，非致死性心肌梗死，卒中和猝死复苏情况，结果显示，与收缩压大于130～140mmHg和舒张压大于70～
service@365heart.com80mmHg相比，收缩压小于110mmHg心血管事件增加3倍，舒张压小于60mmHg心血管事件增加3.3倍。本次研究分析的血压临界值比INVEST还要高。
关于J 型曲线的解释为：冠心病患者冠脉供血主要在舒张期，因此血压过低特别是舒张压过低可能导致冠脉供血不足，从而增加心肌缺血和心肌梗死的风险，此外，舒张压过低使脉压增大，影响到内皮功能、动脉僵硬度和血管疾病，也可能血压过低是疾病严重的一种标志。
对于一个冠心病患者特别是急性心肌梗死的患者必须小心舒张压过低的问题，特别是低于60mmHg者。注意减少降压药的种类和数量，冠心病合并心肌梗死患者出于对心肌的保护作用而非降压目的常常必须同时使用多种药物，如ACEI、b受体阻滞剂、硝酸酯类等，如果合并心力衰竭者还常常应用利尿剂，这些往往都影响血压，因此，在临床用药中必须注意血压过低问题。
对于没有确切冠心病证据的高血压患者是否也存在着这种J 型曲线？认为也同时存在，但是程度可能较轻。
对于脑血管病患者的血压降低也要谨慎，因为部分患者合并颈动脉狭窄，血压过低常常导致脑缺血而感觉头晕，因此，对于在低血压头晕者应当主要检查颈动脉是否存在狭窄。在降低血压的过程中主要循序渐进，不要太快，在早期密切观察降压带来的不良反应，及时发现及时处理。老年人大多数合并并发症，因此，对老年病人降压也要谨慎小心。
有的病人舒张压过低而收缩压又比较高仍然是临床感到头疼的问题，这种情况只能是权衡利弊，个体化治疗，没有一个十分满意的方案。
