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帖子主题:1例青少年患者腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖合并Ⅱ型糖尿病的护理 |
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1例青少年患者腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖合并Ⅱ型糖尿病的护理 作者:金丽,黄迎春,嵇武,杨荣,车金辉,王新颖,彭南海 【关键词】青少年,腹腔镜,迷你胃旁路术,肥胖,糖尿病 【摘要】目前随着我国经济的日益发展和人民生活质量水平的不断提高,青少年肥胖呈迅速上升趋势。
目前随着我国经济的日益发展和人民生活质量水平的不断提高,青少年肥胖呈迅速上升趋势。传统通过运动、节食及药物等控制和治疗肥胖,很难取得长期的令人满意的效果。因此,如何有效减轻体重,控制和减少并发症的发生,已成为备受关注的话题。迷你胃旁路术(mini-gastricbypass)是由Rutledge于 1.病例介绍 病人男性,16岁。自2岁开始体重较同龄人偏高,后逐渐增加,于2007年在外院检查出糖尿病,给予皮下注射胰岛素16U/日,血糖控制在10mmol/L,以肥胖症及2型糖尿病收治院。患者精神睡眠良好,饮食较多,大便正常,入院后体格检查:身高 2.手术方法 患者气管插管全身麻醉成功后,取头高足低仰卧位,常规碘伏消毒术野皮肤,铺无菌巾单从脐上约 3.结果 手术时间120min,住院12d,患者术后第1天饮水、下床活动,第2天肛门排气,拔除胃管,第4天进食流质,术后第5天行碘水造影检查,胃空肠吻合口未见狭窄、渗漏等异常,遂拔除引流管,腹部切口拆线,术后第6天可进食软食,术前、术后6 d和术后40d后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化学红蛋白、体重及BMI的对比见表格
注:胰岛素抵抗指数=血糖×胰岛素/22.5 4.护理 4.1术前护理 胖,35.0~39.9为Ⅱ度肥胖,30.0~34.9为Ⅰ度肥胖,25.0~29.5为超重。患者BMI= 4.2 术后护理 5.讨论 随着社会节奏加快, 人们饮食也逐渐西方化, 摄入含高热量食物过多、运动量少等不健康的生活习惯,导致肥胖人群增多,尤其儿童青少年肥胖发生率明显增加。大量研究表明,肥胖是2型糖尿病发病的高危因素,尤其内脏型肥胖比皮下脂肪增多更具有危险性[4]。青少年2型糖尿病主要与家族史、肥胖等因素有关[5]。青少年肥胖是引起胰岛素抵抗、血脂异常、体重增加、心血管等疾病的最常见原因,其中胰岛素抵抗是血糖升高的重要因素。腹腔镜Roux2en2Y胃旁路术是目前应用最多的减肥术式,在美国已成为减肥手术的标准术式。美国外科医师Wittgrove等于1994年首度报告腹腔镜Roux2en2Y胃旁路术。腹腔镜迷你胃旁路术简化了手术操作,有显著的减重效果,并降低了并发症发生率[1]。Rutledge等[6]研究报2410例腹腔镜迷你胃旁路术手术中长期(6年)疗效结果,平均手术时间37.5min,平均住院时间1d,30d内病死率0.08% ,手术并发症发生率5.9% ,吻合口漏发生1.08%, 1年内平均减重 ,缺铁性贫血发生率为4.9%,多余体重减少导致营养不良发生率为1.1%,减少体重在5年内维持良好。 本例患者术后恢复顺利,术后6d内无手术并发症,术后40d,体重下降 参考文献: 1.蔡景理,郑成竹,陈丹磊,李心翔等.腹腔镜迷你胃旁路术治疗单纯性肥胖并2型糖尿病.中国实用外科杂志.2008;28(3):197-199 2. 江燕,喻芹.胃旁路术治疗肥胖症患者的护理.护理学杂志.2008;23(14):28-29 3. BATTERHAM RL,COHEN MA,ELLIS SM,etal.Inhibition of food intake in obese subjects by peptide YY3-36[J].N Engl Med,2003,349(10):941-948. 4.张国峰.青少年2 型糖尿病32例临床分析.山西医药杂志.2010:39(4):332-334 5.廖二元,超楚生.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1594. 6. Rutledge R,Walsh TR. Continued excellent resultswith themini2 gastric bypass: six2year study in 2,410 patients[J].Obes Surg,2005, 15(9): 1304 - 1308. 发布人:zjtsb82 发布时间:2011/6/7 13:31:23
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