别让ICU患者添“心病“

　　在我院重症监护病房（ICU）有一需脑部手术病人，多日卧床使他整日焦虑不安，担心自己的病能否治好，出院后能否像以前那样干工作，还有今后的家庭婚姻，社会地位，经济负担等等，卧不安寝。看周围，不是重病人就是陌生面孔，后来整日无语，出现幻视、幻听、妄想或谵妄。病情一天天加重，致使手术日期延后。在ICU病房像这种情况的病人很多，作为一名医生，我心情非常沉重。

　　医院大都设置有重症监护病房（ICU）和冠心病监护病房（CCU），多年的临床实践经验告诉我们，冠心病不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常、严重创伤、大面积烧伤、脑外伤及心脏外科等大手术的病人，都需要在ICU（CCU）进行严密的监护和有效的治疗，以降低患者的病死率及致残率。然而，在临床的工作中，有不少急危重病人住进监护病房，经治疗转危为安后，却出现了紧张焦虑、烦躁不安、失眠、幻觉等症状，影响了康复。我仔细查询了有关资料，在CCU中，急性心肌梗死病人精神症状的发生率达63％。因病人多在住进CCU或

　　ICU数天后发生精神症状，所以称为ICU（CCU）综合征。

　　为什么患者会发生ICU（CCU）综合征呢?

　　通过长期分析，我认为发病原因与病房环境及病人心理因素有关。我们知道ICU或CCU与普通病房不同，病人住进去后，便处于一个与外界隔绝的环境之中。因病情重需要特殊的监护和护理，身边是各种监护及治疗设备，医护人员为抢救病人不停地忙碌着，采用连续性的各种监护手段、各项检查及治疗措施。这种紧张氛围，无形之中给患者造成不同程度的精神压力，特别是急性心肌梗死、频发心绞痛、严重心律失常、重症肝炎、脑中风，以及腹部、心脏、脑部手术的病人，在规定的治疗期间内需要绝对卧床，安静休息。病人因被迫卧床，吃喝拉撒均在病床上，有的需插导尿管留置导尿，加上持续或间断的疼痛刺激，对自身病情的恐惧，似阴霾笼罩在心头，均会使病人产生程度不同的心理障碍，极易引起不同的精神症状。这些不良的情绪使机体免疫力下降，代谢发生异常，致使病情反复发作，甚至造成死亡。因此，我们医护人员应对

　　ICU（CCU）综合征给予高度重视，万万马虎不得

　　我们应为病人创造一个舒适安静的治疗环境。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜；室内应保持恒定适宜的温湿度，光线柔和，与昼夜节律相一致；进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于病人的休息和充足睡眠。在为病人检查治疗或护理时，要处处体贴关怀病人，动作温柔，操作技术娴熟，减少病人的痛苦。其次，做好心理护理。俗话说：“心病还须心药医。”要做病人的知心朋友，常和病人谈心，耐心听取病人的诉说，了解病人的种种情况，及时给予开解指导，以消除各种不利因素；可让病人听一些优雅舒缓的音乐、幽默的相声、逗笑的小品等，在乐趣中消除紧张不安、焦虑抑郁情绪，使病人变得乐观开朗。同时要鼓励病人树立战胜疾病的信心，扬起热爱生活的风帆，对促进其康复极有裨益。

　　对急危重症病人来说，家属陪护很有必要。尤其是在病重期间，有亲人在场，会给病人很大的安慰。医护人员可及时向病人的家属亲友及时通报病情，双方积极的配合，医患和谐，既有利于治疗，又可防止发生各种精神症状。

　　一旦发现病人发生ICU（CCU）综合征，除了及时给予心理治疗外，可适当给予对症治疗。如病人焦虑、烦躁不安、失眠时，可服用镇静安眠药，或养心安神的中药；对出现情绪抑郁的病人，可适量服用抗抑郁药，或舒肝解郁理气的中成药，如越鞠丸、逍遥丸等。对出现幻觉、妄想和谵妄的病人，可服用氟哌啶醇等。同时，要加强护理，防止发生意外。 

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