持续非卧床腹膜透析患者的饮食指导

作者:佚名 出处:不详　

    【摘要】  持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养不良问题比较突出，它不仅影响腹膜透析患者的生活质量，而且也是并发症和死亡率增加的一个重要因素。临床饮食指导内容：（1）指导患者进食优质高蛋白质饮食；（2）指导患者进食低盐饮食；（3）指导患者进食低磷饮食；（4）指导患者进食适量含钾高的食物；（5）水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定。

    【关键词】  腹膜透析；饮食；指导
  
    持续非卧床腹膜透析（CAPD）具有居家腹膜透析的特点，简便、安全、费用低、节省人力［1］。虽然CAPD患者每日可以清除大部分的代谢废物及多余的水分，但患者的肾脏仍无法像正常肾脏一样工作。CAPD患者每日由腹透液丢失蛋白质约10g、氨基酸约10g［2］，还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，营养不良问题比较突出，它不仅影响腹膜透析患者的生活质量，而且也是并发症和死亡率增加的一个重要因素。

　　1  临床资料

　　选择2003年1月～2005年5月收入我科行腹膜透析的患者共22例，男8例，女14例。年龄41～75岁，平均57.2岁。22例均为慢性肾衰竭的病例，均采用美国百特公司的双联系统进行腹膜透析。

　　2  饮食指导内容

　　2.1  指导患者进食优质高蛋白质饮食  腹膜透析时，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丢失。CAPD时平均每日丢失蛋白质5～15g。腹膜炎时蛋白质丢失成倍增加。如果饮食摄取的蛋白质不够，则身体肌肉分解，所以必须摄入足够“量”及“质”的蛋白质。即要求患者蛋白质的摄入量为1.2～1.5g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。

　　2.2  指导患者进食低盐饮食  盐是氯化钠，一匙盐含有钠200mg。钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄入，造成体内水和钠潴留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等。对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄入量应限制在3～4g/d。含钠高的食物有盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等。如果患者进食含钠高的食品，导致过多的液体潴留在体内，可用高葡萄糖透析液加强超滤。但高糖透析液含热量高，长期应用患者容易胖，引起高三酰甘油血症。而且长期使用高糖透析液可加快腹膜的老化，影响患者的远期透析效果。所以，最好限制含盐饮食的摄入。

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