1 制定制度,严格管理
1.1 建立健全完善的医院感染监控管理组织机构 由于ICU患者是医院感染的易感人群,医院应高度重视。建立健全完善的医院感染监控管理组织机构,每月对ICU环境及院内感染情况进行抽查1次[1]。下设由护士长、主任组成的监控小组,每周1次自查,对存在的问题,寻找原因,有针对性的制定有效的防治对策。
1.2 制定ICU特定的消毒隔离制度 并督促各级各类人员严格执行。对于严重感染、多重耐药患者,放置隔离间,实施床旁隔离。
1.3 严格执行无菌操作规程 掌握有创监测指征,尽可能减少组织损伤。不论穿刺、动静脉置管、气管切开护理等均要遵守无菌原则。各种置入体内的导管不宜放置过久,每班严密观察,发现异常及时处理。
1.4 严格参观探视制度 加强参观人员、探视人员的管理,集中探视时间,控制探视人数,以免污染病室空气或带入病原菌。
2 加强ICU环境及设施的消毒监测
2.1 ICU医护人员卫生要求 本室人员入室时应更换干净衣帽、鞋,以免污染;进行无菌操作前应戴口罩、帽子、洗手;上班时不得戴戒指、手镯、不能留长指甲;ICU工作人员的手、鼻、咽腔定期做细菌培养,每3~6个月1次。
2.2 ICU的空气消毒 定期进行通风换气,保持室内空气新鲜,每天开窗通风3次,每次15~30min。室内每天用动态电子杀菌机消毒2次,每次1h。有条件者可安装空气净化装置,降低肺部感染发生率。
2.3 保持ICU室内清洁 每天用含氯消毒液如洗消净、百消净、84消毒液等对室内床头桌、床栏、治疗车、监护仪、呼吸机进行擦拭;患者转出ICU后其病床周围的围墙、地面、用消毒液擦拭;每天擦地面3次;每周擦墙围、刷地面1次。
2.4 改进洗手设施 洗手肥皂悬挂、保持干燥、或使用软肥皂液洗手。有条件者可安装2%洗必泰乙醇溶液洗手装置,使用0.5%洗必泰乙醇擦手剂消毒护手[1]。以减少致病菌通过手传播而致交叉感染。
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