选择恰当输液方式减轻患者痛苦应注意的几个环节

【摘要】  静脉输液是患者用药常用的一种给药途径，正因如此普遍才易于使大家忽略其中的一些细节问题。笔者从临床实践中总结出从输液过程的四个步骤去选择恰当的方法会大大减轻患者的痛苦，以期给同行们以借鉴。

【关键词】  静脉输液；选择方式

    静脉输液是患者用药常用的一种给药途径，所有临床护理工作者对这项技术都应掌握。不过，在这简单的找血管、穿刺和拔针的过程中，经常看到患者皱眉、咧嘴、咬紧牙关等复杂的表情，同时也不乏听见他们对某些护士的评价，有赞美的、有否定的。笔者通过观察和临床实践经验证明，在进行此项操作过程中除了传统的思维观念和注意方式外，还应该从以下几个方面去用心才能真正减轻病人输液的痛苦。

    1  寻找血管方法的选择

    当给病人扎好压脉带以寻找穿刺血管的时候，习惯动作是拍打手背，以期静脉凸显。其实这样拍打的过程患者的感觉是很不舒服的。由于系紧了压脉带后病人手臂血供差，本身就有一种肿胀的感觉，拍打不是会更甚吗？让患者自己采取反复握拳-放松的方式，静脉血管一般会自然显现而易于操作者穿刺的。

    2  进针方式的选择 

    不管是书本知识还是实际操作，大多数老师都习惯于先进针皮肤再找血管的方式进行静脉穿刺。其实这样的方式并不是最佳的选择，因为皮肤下神经末梢特别丰富，如果先进皮肤行走一段后再进血管的话，势必会增加患者疼痛的感觉。采取在穿刺时直接刺入血管再平行进针，患者的痛苦就会大大减轻，因为血管是中空的，不存在有神经末梢敏感疼痛的问题。

    3  胶布固定方式的选择

    现在固定静脉输液针头时常选用输液贴，其优点是粘性好，不易滑脱。正因为如此，如果固定针头时随心所欲的话，就会在调整针头位置或拔针时给患者造成不必要的痛苦。笔者通过实践证明最好是选择三条胶布固定，其位置关系是：第一条固定于针柄处；第二条即敷贴固定于针孔处；第三条固定卷曲后的针头软管于针孔的上方。这三条胶布均与针梗呈垂直关系并平行排列，而且要特别注意的是这三条胶布千万不能重叠粘贴，因为如果有重叠现象的话，就会在我们调整针头位置或拔针的时候由于撕扯的胶布相互牵拉，因其粘贴牢固之故就容易导致针头的摆动刺激皮肤而引起疼痛，造成对患者不必要的痛苦。

    4  拔针的技巧

    很多人拔针方式是随心所欲的，动作麻利、潇洒。殊不知在这看似简单的动作中也体现出了我们的爱伤观念，虽然也是先撕下第三条胶布，然后第一条胶布再拔针，可如果是先压紧了敷贴再拔针的话，那么局部肯定会产生刺痛的感觉。而假如我们选择用一只手快速拔针的同时另一只手及时压住敷贴的话，这种感觉就会完全避免了。

    以上几个方面的操作简单、方便，在临床实践中效果是良好的。只要我们怀着对工作的责任心、同情心和爱伤观念去稍微留心一下，那么患者在静脉输液中所受到的伤害程度就一定会降到最低。

    作者单位：400047 重庆，重庆师范大学医院

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