COBESPECTRA分离机采集外周血干细胞的护理

　　COBESPECTRA分离机是一种多功能细胞分离机，它使用安全，性能稳定。它可用于外周血干细胞采集、去除白细胞、去除血小板、血浆置换等。我院于2003年9月份购进，已使用百余次，其中血浆置换48例，干细胞采集52例，去除白细胞24例。它的购进为血液系统疾病及其它内科疾病提供了新的治疗手段。由于造血干细胞是血细胞的始祖细胞，具有自身复制分化的功能，故而从外周血采集分离造血干细胞，移植给骨髓造血功能“衰竭”的病人，使之增殖分化，重建造血功能。

　　1采集术前准备及护理

　　1.1心理护理

　　向供者介绍外周血干细胞采集术是通过专用机器及管路进行血液成份分离，其操作简便、安全；供者在采集前均要应用重组人粒细胞集落刺激因子，使造血干细胞进入外周血液循环中。常见有低热、肌肉酸痛、乏力等副作用，应向供者解释在停药后即恢复正常状态，对健康无影响，使其消除顾虑，配合干细胞采集。

　　1.2饮食指导

　　采集前一周，注意营养摄入，应用高蛋白、高热量、高维生素饮食，采集前晚和当日用低脂饮食，不吃肥肉和油炸食品等，以防血脂过高造成分离血细胞困难。

　　1.3其它准备

　　治疗前清洁穿刺部位皮肤，排空二便。

　　1.4物品准备

　　主要设备为细胞分离机，专用管路，另备枸橼酸钠、生理盐水、血压计、听诊器、急救器材和药品，治疗盘内盛放皮肤消毒液、无菌棉签、创可贴、止血带、胶布。

　　2采集中的护理

　　2.1静脉穿刺及护理

　　2.1.1穿刺时协助病人仰卧体位，并说明治疗中尽量不变换体位，如感觉疲劳，向护士说明，由护士协助调整肢体位置。

　　2.1.2选择两处静脉穿刺部位（分别为采集通道和回输通道），以肘部粗而直的大静脉为宜，下肢静脉、颈静脉亦可作回输通道。
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　　2.2病情观察

　　2.2.1随时观察血压、脉搏、呼吸及穿刺部位有无疼痛、肿胀，防止穿刺针头移位和脱出。

　　2.2.2详细询问患者有无口唇麻木，手足抽搐，心慌等不适。其原因为枸橼酸钠的应用，减低了血清钙离子水平，可口服钙剂或静脉补充钙剂。

　　2.2.3采集中可在供者采集侧上臂间断使用止血带或手握海绵芯子，反复一松一紧，以提高采集速度。

　　3采集后护理

　　3.1穿刺点的护理

　　采集完毕，穿刺局部以无菌棉球按压5分钟以上，再用创可贴保护伤口。

　　3.2病情观察

　　采集后供者须静卧半小时，继续观察脉搏、呼吸、血压，如自感不适及时说明。

　　3.3饮食与休息

　　继续应用高营养饮食，避免剧烈运动并充分休息，采集术后2～3日复查血常规直到化验结果正常。

　　4不良反应及处理原则

　　4.1枸橼酸钠中毒

　　抗凝剂枸橼酸钠进入体内，与血中钙离子结合引起血钙降低，出现口唇发麻、肌肉痉挛、手足抽搐、心动过速，如出现上述情况，应及时静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml缓解症状，因此在采集前及过程中注意预防性口服含钙药物。

　　4.2头晕、恶心

　　其原因为过度紧张、饥饿、低血糖、体质虚弱或采集过快。应减慢采集速度，去枕平卧；给予解释消除其紧张心理。

　　4.3血肿

　　提高穿刺成功率，拔针后针眼局部大面积按压10分钟以上，出现血肿可局部冷敷。

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