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1例青霉素皮内试验致过敏性休克患者的抢救护理

作者:朱列娟 出处:中华现代护理学杂志 2005 年 12 月 第 2 卷 第 24 期 

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  2004年,我院注射室成功地抢救了1例毒霉素皮试过程中出现过敏性休克的患者,经医护人员共同抢救后转危为安。现将其抢救护理简要汇报如下。

  1  病历摘要

  患者,女,55岁,因糖尿病足部感染就诊,给予输注青霉素,15∶20予青霉素皮试后即刻出现双足部瘙痒、麻木、恶心呕吐、胸闷头晕,患者神志清,大汗淋漓,濒死感,立即予平卧位,鼻塞氧气吸入5L/min,心电监护,两路静脉开通,测BP 53/38mmHg,P 132次/min,R 22次/min,SO2 92%,喉部痰鸣音明显,遵医嘱给予甲基强的松龙针40mg+NS 250ml+DXM 5mg静滴,另一路NS 50ml+阿拉明10mg+多巴胺针80mg,微泵维持5ml/h。10min后测BP 75/45mmHg,P 120次/min,脉弱,R 21次/min,SO2 96%,给予DXM针5mg。20min后患者诉便意,解少量大便,色黄。急诊行心电图、B超及血常规检查,无异常情况。患者咳嗽,咳出黏稠痰液,量少、色淡黄。40min后患者情绪趋稳定,测BP 98/75mmHg,P 92次/min,R 20次/min、SO2 98%,无汗,无痰鸣音及头晕症状,留院观察19h后平安出院。

  2  讨论

  青霉素是一种半抗原,进入机体后与蛋白质或多肽分子结合形成全抗原,使机体处于强敏状态,当再次输入青霉素后抗原与抗体结合产生一系列过敏反应。因此我们在使用青霉素中必须做到:(1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史,对青霉素过敏史者禁止做过敏试验,对接受青霉素治疗的患者,停药24h后再用药须重新做过敏试验;(2)做皮内试验时,须正确实施过敏试验,准确判断试验结果;(3)皮试结果为阳性者,禁用青霉素,并在门诊病史卡上用红笔注明青霉素(+),同时告知患者和家属;(4)在做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应。熟知急救措施,并备好急救药品和器械,如盐酸肾上腺素、DXM/甲强龙等,开始注射青霉素者需观察30min;(5)青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分解产生过敏物质,故使用青霉素时须现配现用。

  (编辑:江  枫)

  作者单位: 312000 浙江绍兴,绍兴市中医院

发布人:onetwofree 发布时间:2007年6月30日
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