应用头孢哌酮舒巴坦钠时因饮酒引发双硫仑样反应

    2006年我院门诊有两位患者应用头孢哌酮舒巴坦钠前后饮酒发生了双硫仑样反应。现报告如下：

　　临床资料

　　患者，男，42岁。2006年8月12日患者因咳嗽、发烧、呼吸音粗两天来院就医，医生查体WBC16×109/L，N75%，遵医嘱给予10%GS250ml+头孢哌酮5g静脉点滴，注射6天。注射前用本药500ug/ml浓度皮内试验，皮试(-)。病人自觉已愈，医生给予查体后同意停药。病人自己步行走出病房。同日下午2点10分病人被扶着步入病房，病人心慌、呼吸困难、自诉濒死感、面色潮红、讲话困难，立即让病人躺在抢救室，测血压130/90mmHg，P142次/分，立即给予吸氧，心电图示窦性心动过速，遵医嘱给予10%GS500ml+VitC2g+ATP400mg+CoA100U+高渗糖40ml静脉点滴。观察15分钟后，病人未见好转，立即给予安定10mg+倍他乐克12.5ug口服，1个小时后，病人自觉症状减轻，呼吸困难减轻，心率降至90次/分，2小时30分钟后病人完全缓解。治疗期追问病史，病人无心脏病发作史，中午未进食，喝了约250ml啤酒。

　　讨论

　　本复方的抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。除奈瑟菌科和不动杆菌外，舒巴坦对其他细菌无抗菌活性，但是舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受耐药菌β-内酰胺酶的水解破坏。两者合用时，具有明显的协同作用。基于上述药理作用，本药抗菌谱广、毒性低，临床应用比较广泛。

　　本药不良反应

　　饮酒或静脉点滴含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶的活性，使血中乙醛积聚出现双硫仑样反应。有报道患者在使用头孢哌酮期间及停药5天内饮酒可引起面部潮红、出汗、头疼和心动过速等特征性反应，其他一些头孢菌素也曾报道有类似反应，因此患者使用本品时，忌用含酒精类药物及饮酒以避免发生双硫仑样反应。

　　综合上述应注意以下几点：1、用药前应详细阅读说明书，了解其用药的注意事项，并告知患者；2、严格掌握用药适应症及禁忌症，严禁滥用此药；3、用药前应详细询问用药过敏史，并做药物过敏试验。根据医药学专著和一些医药杂志提供皮试药液的配制方法，皮试最终浓度为500ug/ml，皮试方法及结果判断依据青霉素的皮试方法；4、用药前后特别告知病人戒酒的重要性；5、使用前中后均需做好急救准备，准备好急救药品。一旦发生不良反应立即给予抢救，对症处理。

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