获得性免疫缺陷综合征护理

　　【诊断】

　　1．流行病学  高危人群：性乱者、静脉毒瘾者、同性恋者。用过进口血制品(如血友病患者)、女性感染者的子女、器官移植者、被人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的血或体液污染的针或其他锐器刺伤或直接污染皮肤或粘膜。

　　2．病史  注意曾否有过流感样的急性症状，如发热、肌痛、关节痛、盗汗及纳差等。或同时有过出疹。注意发热持续时间。有无腹泻、消瘦、全身乏力而无明确原因可解释。反复感染或感染经久不愈等。

　　3．体检  注意多处淋巴结肿大、质硬、无痛。有无鹅口疮、疱疹、肝脾肿大及肺部病变。

　　4．检验  血常规、尿常规、淋巴细胞绝对数、T细胞亚群、血小板计数、血清免疫球蛋白及免疫功能测定、β2微球蛋白、免疫复合物、结核菌素、链激酶及植物血凝素等。

　　血清中抗—HIV抗体检测：可用天然抗原、重组抗原或合成肽的ELISA法进行血源筛选及临床诊断，有蛋白印迹法(WB)、免疫荧光法(IFA)及固相放射免疫沉淀法(SPIP)或放射免疫沉淀法(RIP)等用于确诊。发病时可从血清中分离病毒及用E1．ISA法直接测病毒的核心抗原P24及gp120。

　　有发热、淋巴结肿大者应检查有无EBV、CMV、分支杆菌、真菌、梅毒、弓形虫等感染或淋巴瘤。腹泻者须查粪便病菌、原虫等感染。持续头痛者须查脑脊液隐球菌感染、CMV及其他病毒特异抗体IgM检测、脑CT或MRI等。咳嗽、气急者作胸部X线检查，血气分析，必要时行气管镜检查、灌洗及活检查明有无卡氏肺孢子虫感染。眼底检查有无视网膜炎。紫红色皮肤小结应活检。

　　【治疗】

　　1．抗病毒治疗  至今尚无理想的药物，虽可抑制HIV并改善症状、延长存活期，但不巩固，常用的有：

　　①叠氮胸苷(AZT)：每次100～200mg，口服，1／4h。

　　②二脱氧胞苷(ddC)。二脱氧肌苷(ddI)，口服用在对AZT治疗失败或不耐受者。亦可用AZT4～6个月后继用后二者或AZT与ddC或ddI联合应用以减少耐药的发生。

　　2．调整或重建免疫功能  疗效末肯定。

　　3．机会性感染的治疗  按照不同的病原体，选择相应的有效抗感染药物。

　　4．中医中药治疗  有多种中草药具有抗HIV活性，正在临床试验中。

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