1例药物输入性静脉炎患者的护理体会

　　静脉炎患者血管内膜增生，血流缓慢，周围皮肤可呈充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色［1］。少数患者可有发冷、发热、疼痛肿胀等反应。静脉炎通常高发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着。检查患肢，沿受累静脉走向可触及条索状硬物，有压痛。周围皮肤可出现充血性红斑，色素沉着，伴有瘙痒，皮肤呈黑褐色。我科于2006年11月出现1例因输入药物所致静脉炎患者，经精心护理1周后痊愈。现护理体会如下。

    1  临床资料

    患者，男，42岁，因颅内肿瘤术后第9天，主诉头及颈部疼痛，遵医嘱给予生理盐水25 ml加入5%碳酸氢钠10 ml及麦通钠20 mg静脉滴入，滴注时间维持12 h。第二天，患者输注该液体的静脉沿静脉走向发红及压痛，红肿的长度约为15～20 cm，可触及条索状硬物。根据患者的临床表现及输入药物情况医生确认为浅静脉炎。遵医嘱即刻给予5%硫酸镁外敷，2日后，患者发红、压痛的静脉逐渐好转；4日后，沿静脉走向的红肿及压痛消失；1周后痊愈。

    2  护理

    2.1  局部护理  由于50%硫酸镁局部湿敷使药液经过皮肤、黏膜、肌肉组织及导管组织吸收并渗入局部组织中，舒张毛细血管和小动脉，从而达到去肿、消炎的目的［3］。用50%硫酸镁将数块纱布浸湿，将纱布拧干以至不滴水为宜，将3～5块纱布敷于皮肤红肿处，并用保鲜膜覆盖，延长湿敷效果。以达到消肿和缓解静脉及静脉周围组织炎症的目的。同时，每30～60 min巡视患者情况，并保持纱布为潮湿状态。持续外敷，睡觉时以湿毛巾及保鲜膜覆盖，如无皮肤不适，可每湿敷5～6 h，休息1～2 h。休息时将湿敷处皮肤清洗干净，持续湿敷至痊愈。

    2.2  静脉输液护理  在每次输入刺激性液体如麦通钠后，应立即用生理盐水250～500 ml冲洗输入液体的血管，以预防和减少刺激性药液对血管的刺激。在征得医生同意后，按药物说明书的要求最大限度地稀释药物，使药物对血管的刺激降到最小，最大限度地减少药物对血管的损害。输入刺激性药物时，应选择双上肢较粗大的血管。不要选择部位较浅且细的血管。且不要在同一部位重复穿刺，避免药液对同一血管的多次刺激，避免静脉炎的发生。

    2.3  加强巡视，注意穿刺部位  每30 min巡视一次患者穿刺部位的情况，做到及时发现问题，尽早给予处理，避免给患者造成痛苦及不必要的损失。输入刺激性液体时应避免使用留置针，以避免留置针对血管的机械刺激和药物的刺激，促使输液的静脉发生静脉炎。同时重视患者的主诉，在患者主诉穿刺部位疼痛时，仔细观察静脉穿刺的部位有无红、肿、药液外渗的现象，即使无渗液外渗，如果患者主诉疼痛较严重也应及时更换穿刺部位。在观察到患者穿刺的静脉出现红、肿、药液外渗等异常情况时，应及时给予冷敷或硫酸镁湿敷。情况严重或冷敷、湿敷无效时及时通知医生，根据医嘱给予处理。湿敷硫酸镁时，每30 min巡视一次，及时观察用药后的情况。如病情无好转时及时通知医生，给予处理。

    2.4  健康指导  在输入有刺激性的液体时，应及时告知患者该药可能会对静脉有刺激，如感觉输液的静脉有异常的感觉如刺痛感等，及时告知护士，以便及早发现问题，及时解决。当输液的静脉发生红、肿等现象时，护士在给予处理的同时应向患者解释发生该情况可能的原因，并指导患者该如何配合，使治疗尽快产生效果。

    2.5  心理护理  当静脉炎发生时，患者会因为疼痛和局部症状产生焦虑和不安，此时应做好患者的心理护理。护士要及时与患者进行沟通，安慰患者，告知患者此种情况为输入麦通钠刺激血管所致，经过硫酸镁外敷可很快治愈。护士应每日观察患者的局部情况，询问患者的感受，让患者主动配合治疗，打消其焦虑和不安情绪，促进患者身体的早日康复。

    3  讨论

    输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎［4］。静脉炎可因不同的原因所造成，如：（1）静脉内注射刺激性或高渗性溶液等均能刺激浅静脉内膜造成静脉炎损伤，迅速发生血栓并有明显的炎症反应；（2）静脉内反复留置插管超过24 h保持输液；（3）下肢静脉曲张时，有时即使无液体外渗也可引起静脉炎。发生静脉炎后，如不及时治疗，可造成肢体血栓、坏死，严重者可造成截肢。早期及时采取有效措施可避免产生严重后果。药物性静脉炎是其中较常见输液性静脉炎，化疗药物、抗生素、电解质、维生素、营养素等各种药物输液后均可能引起静脉炎。其可能因素包括：药物的刺激性、溶液的PH值、溶液的渗透压、药物本身的毒性作用及其引起的Ⅰ型变态反应。通过用50%硫酸镁溶液为患者进行湿敷治疗药物所致静脉炎，使其病程缩短，局部红、肿、热、痛及静脉条索状症状在短期消失从而保护了静脉血管，减轻患者痛苦。

• >> 更多关于“佚名” 信息...