常用内科诊疗技术

     1.洗眼法

     （1）适应症：

     ①结膜囊内异物及脓性分泌物多时。

     ②结、角膜酸碱化学物烧伤时。

     ③手术前及角膜染色检查时。

     （2）用药与用器：

     ①玻璃洗眼壶在前方细嘴上套上橡皮帽，后部开口处盖上棉花及纱布。

     ②冲洗液。生理盐水、3%硼酸水、1:5000至1:8000升汞水。

     ③受水器。白搪瓷及塑料制品。

     ④消毒棉球及纱布。

     （3）方法：

     ①病人仰卧或坐位，头稍后仰并倾向患侧，嘱病人持受水器贴紧面颊部，使受水器凹处对准颧突的下方，保持水平位。

     ②操作者站在病人头后或患眼右边，备用一消毒棉球

，左手拇指与食指轻分开患者上下眼睑，右手持洗眼壶，壶嘴距眼约2至3cm，先瘵冲洗注入洗一下患侧颊部皮肤，然后再移到患眼上，由内到外进行冲洗，并嘱病人转动眼球，以便冲洗结膜囊的各部，液体不能直接冲洗于角膜上。

     ③洗毕，先用棉球揩干净患眼周围皮肤，再将病人手持的

     ①冲洗温度应适应，以手背耐受为宜。

     ②壶嘴与眼距离不能太近，以免污染，也不能太远，以免压力太大。但对化学烧伤应有一定冲力，距离可远些。

     ③穿通伤及角膜溃疡者不可冲洗，以免将结膜囊异物、细菌及分泌物冲入眼内。

     ④小儿洗眼应取仰卧位，头部仰放在操作者两腿之间，固定头部便于冲洗。

     ⑤对传染性眼病，尽量不使冲洗液流至健眼，使用过的器皿进行严格消毒。

     2.剪睫毛法

     （1）适应症：凡是需要手术的病人均要剪去眼睫毛，方便手术及预防感染。。

     （2）用具：剪刀、凡士林、干棉球及纱布。

     （3）方法：

     ①按医嘱于手术前1天剪去手术眼上下睑上睫毛。

     ②涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀上，以便粘住剪下的睫毛，不致落入结膜囊内。

    ③剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用手指压住上睑皮肤稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛，剪下睑睫毛时，嘱患者向上看，操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下推，使下睑缘轻度外翻，再剪除睫毛。

     （4）注意点：剪睫毛时应尽量剪短，但勿损伤睑缘皮肤。

     3.电解倒睫法

     （1）适应症：用于上、下睑缘分散性少数倒睫。

     （2）用药器：睫毛电解器、细针2根。

     （3）方法：

     ①病人仰卧位，用75%酒粗消毒眼睑皮肤，沿睫毛根部注入2%普鲁卡因少许。

     ②睫毛电解器的阳极用生理盐水纱布包裹接触皮肤，阴极连接细针，以阴极细针插入睫毛囊根部2至3mm，通电20至30秒，待周围出现气泡时拔针，然后用镊子将倒睫毛连根拔出。

     ③手术完毕，局部涂抗生素眼膏，不需包扎。

     （4）注意事项：

     ①针向睫毛根部刺入时，先以手指拉睑缘，使其离开眼球，以防针刺伤眼球如发生皮下血肿，可压迫片刻，严重者应压迫包扎。

     ③倒睫拔不出，说明毛囊未破坏，应再电解一次。不能强行拔，不然倒睫中断，并可再生。

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