脑血管病患者康复期的护理

　   急性脑血管病经过抢救治疗可渡过急性期，但多数患者仍因遗留有程度不同的致残性后遗症而丧失劳动能力。笔者在护理实践中体会到:加强患者康复期心理护理及训练措施是护理工作的重要组成部分。

    1  精神与心理护理

    据统计，70%～80%的脑血管病患者均有不同程度的精神负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状，可见脑血管病的康复与精神情绪、心理因素关系十分密切。实践证明，脑血管病多发生于老年人，他们生活自理能力差，再加上残疾，更易产生焦虑、紧张、忧虑等心理变化。因此，要有针对性地做好患者的思想疏导工作，避免刺激。谈论病人最感兴趣的话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰、生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗。

    2  生活护理要谨慎

    众所周知，饮食、吸烟、饮酒过量、生活方式异常等因素，是引发脑血管病的根本因素，患者必须重建有效的生活方式，改变不良的生活习惯，为此要做好以下几方面的工作。

    2.1  饮食要细心  脑血管病患者应以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭时要选择安静环境，采 取舒适体位，精神要集中，若患者吞咽困难、进食呛咳，应改用鼻饲，并保证营养补给，以增加抗病能力。鼻饲时每次200 ml''每日4～6次，同时鼓励患者在插胃管的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食。

    2.2  预防并发症  患者最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。因此，应经常给患者变换体位和拍背，每2 h一次，每次约5 min，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎，并做好口腔护理。为防止发生褥疮，必须保持床铺清洁干燥，铺厚海绵床垫或气垫床，协助患者每2 h翻身1次，要经常给患者洗澡、换内衣、剪指(趾)甲等。

    2.3  防止便秘和感冒  患者长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象，故应多食富含纤维食物和多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。必要时服用缓泻药，避免用力排便而再次脑出血。还要保持室内空气新鲜，在冬季时每天开窗通风，每周用食醋加热进行房间消毒1次，以防受凉感冒而加重病情。

    3  加强肢体功能锻炼

    急性期，可根据病情使患者保持肢体功能位，足与踝呈90°，上肢前臂呈半屈曲状态，并用足托棉垫保护关节部位。待病情稳定后随之有目的地进行训练，协助病人被动运动，从上、下肢的大关节处进行伸屈活动及按摩等，直到患者主动自行运动。肢体功能锻炼不能操之过急，从而达到最佳训练效果。

  作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院