胸腔闭式引流结合苯丙酸诺龙治疗老年性气胸

    【摘要】  目的  总结老年性气胸的治疗方法。方法  自２０００～２００６年１月我科治疗老年性气胸５２例，其中单纯行胸腔闭式引流２１例，结合苯丙酸诺龙治疗３１例。结果  所有病例均临床痊愈。结论  胸腔闭式引流结合苯丙酸诺龙能明显提高老年性气胸的治愈率并缩短病程。

    【关键词】  苯丙酸诺龙;　　　老年性气胸

      老年性气胸是一种常见的疾病，由于其多发于合并有慢性肺部疾病患者，心肺功能影响较为明显。现将我科自２０００～２００６年１月治疗老年性气胸５２例临床疗效和体会总结报告如下。　　　　　　　　

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组５２例老年性气胸病人中，男４５例，女７例，年龄５７～８３岁，平均６９岁，单纯行胸腔闭式引流２１例，结合苯丙酸诺龙治疗３１例。

    1.2  治疗方法  所有病人均是内科治疗无效或是外伤后来我科治疗的。全组病例均在局麻下根据气胸的位置情况选择相应的位置作胸腔闭式引流术。结合苯丙酸诺龙者采用苯丙酸诺龙２５mg每天1次肌注，连用３～５天，待胸腔闭式引流瓶随咳嗽无明显气体逸出后停止使用，并常规使用抗生素等治疗。

    2  结果

    本组５２例气胸患者均痊愈，其中单纯胸腔闭式引流术２１例，愈合时间５～１０天，平均８天，结合苯丙酸诺龙治疗３１例，愈合时间３～７天，平均５天，其中有１０例是经胸腔闭式引流６天效果不佳后再加用苯丙酸诺龙治疗痊愈的。

    3  讨论

    老年性气胸是临床一种较常见的呼吸系统疾病，由于内科治疗效果不佳，同时，此类病人多合并有慢性肺部疾患，其心肺功能明显受损，往往难以耐受手术，故对此类患者的治疗就显得更为重要。

    首先，胸腔闭式引流能持续引流胸腔内的气体，有利于病肺的复张，改善其心肺功能，为病损肺组织的修复提供了条件。其次，由于老年人特别是男性患者，其脑垂体分泌激素功能明显减退，致其性激素水平低下，蛋白质合成受阻，病损肺难以修复。而苯丙酸诺龙是同化类激素药物，能明显促进蛋白质合成，抑制其分解，能促使肺部病损处的修复，保证了其破裂口的愈合，缩短愈合时间。第三，苯丙酸诺龙有同化作用，但其男性化作用很弱，避免了女性病人引起男性化的现象。

    胸腔闭式引流结合苯丙酸诺龙治疗老年性气胸是一种简单实用可行的治疗方法，对老年性气胸特别是心肺功能不好难以耐受手术的患者更为适用，该方法操作简便，便于在广大医院特别是基层医院推广。

  作者单位： ４３７６００　湖北通山，通山县人民医院外三科

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