病人资料
患者,男,62岁,慢性咳嗽、咯痰2年余,4天前无诱因咯新鲜血约40ml,查体:T:37.1℃,P84次/分,R:20次/分,BP110/70mmHg,血常规:白细胞5.0×109/L,中性:64%,淋巴:36%,血沉:16mm/h,CT示:右肺结核。
护理
1.消毒隔离:在病人接受检查治疗期间,行呼吸道隔离,教育病人养成良好的卫生习惯,用专用的痰杯接痰,10%来苏水浸泡2小时后倾倒。痰杯每3~4天煮沸消毒1次,接触患者戴隔离口罩,病房采用紫外线照射消毒法,每日1次。
2.心理护理:初次咯血的病人,往往心情特别紧张,尤其老年人更有许多顾虑,护士要关心、体贴病人,用通俗易懂的语言多与老人沟通,勤巡视,善于倾听,让病人时刻有一种安全感。当病人有喉痒、咳嗽等咯血征象时,鼓励病人把积血咯出来,以保持呼吸道通畅,指导患者取患侧卧位,咳痰、咯血后协助病人漱口。
3.用药护理:咯血期间采用垂体后叶素止血,注意一定要新鲜配制,缓慢静滴。联合用药期间应禁酒,尤其是利福平与异烟肼合用期间,指导病人如有视力、色觉改变时及时报告医生;乙胺丁醇如发生胃肠道刺激症状,可与食物同服;肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害,如病人有头痛、头重、面部发热、蚁行感时及时报告医生停药处理。
4.饮食护理:咯血期间应禁食,行静脉补液,好转后可进流食、半流食,热量不宜过高,适当控制糖、盐摄入,避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。
5.一般护理:针对老年人生理特点,要选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的居室,卧床病人注意保持床单干燥平整,做好皮肤护理与口腔护理。指导患者戒烟禁酒,起床宜缓,有发热盗汗症状者及时更换衣服,以防着凉感冒加重病情。咳痰无力者协助其翻身拍背,监测血压2次/日,体温4次/日。
6.健康教育:帮助患者充分熟悉自己所采用的用药方案、服药方法,药物、服药时间等内容,并对药物的缩写、英文代号及数量等都要适当掌握,指导患者坚持规范服药,并定期复诊。(武警河北总队医院周新娟)
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