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48例糖尿病足的护理体会

作者:佚名 出处:不详 

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糖尿病在内分泌代谢疾病中最为常见,而糖尿病足是一种常见的并发症。我科于2002年6月~2004年10月共收治48例糖尿病足患者,通过综合治疗和护理,取得了较好的效果,现报告如下。

  1  临床资料

  2002年6月~2004年10月我院共收治48例糖尿病足患者,男39例,女9例,年龄47~72岁,糖尿病史5~22年。下肢血管B超示局部血管闭塞5例;肌电图检查结果示周围神经病变48例。足背动脉减弱或消失38例,良好10例。诱因:误伤5例,毛囊炎7例,脚癣3例。

  2  护理

  2.1  创面护理  采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。每日给予清创换药。保持溃疡面清洁,每日用碘伏消毒3~4次,指导患者卧床,抬高患肢,伸直肢体,并给予红外线照射,以促进肢端的血液回流。在治疗过程中患者坚持穿拖鞋,少走路,尽量不压迫足部伤口。

  2.2  改善局部血液循环  改善循环与微循环,采用扩血管、抗凝、溶栓的西药及活血化瘀通络的中药,使微循环及大血管再疏通,改善肢体缺血。指导患者从足尖开始,至膝关节自我按摩,早晚各1次,每次15~30min。方法:坐在床上,左右手交叉,左手按摩右脚,右手按摩左脚,手掌对准足弓,顺时针方向按摩10~15min至发热;也可以选择踮脚跟、弯腰、甩手、步行等运动,每日15~30min。

  2.3  局部皮肤护理  保持足部卫生,定时做足部检查。每天坚持用40℃左右的温水洗脚,洗后用柔软毛巾擦脚,应擦干脚裂隙残留水迹,如汗多可在趾间应用爽身粉;足部皮肤干燥容易干裂,可以使用护手霜;如长鸡眼不要随意用足锉或浮石去除死皮,更不要用刮刀来切除,应该找医生处理。每天检查双脚是否有割伤、红肿或溃烂。可用镜子观察脚底。如出现皮肤干皱、脱色青紫、感觉丧失,局部红、肿、热、痛应立即寻求医生诊治。穿鞋宜选择圆头、厚底、面料软、透气性好的软底鞋。

  2.4  饮食护理  正确合理的饮食是控制血糖的基础。在护理过程中,让患者参与治疗,指导患者根据个人的饮食要求,自己制订的相应方案,提高遵医行为。同时让患者及其家属掌握血糖仪的使用方法自测血糖。让其了解血糖与饮食的关系,提高饮食对糖尿病重要性的认知。

  2.5  心理护理  糖尿病足患者面对截肢的危险和经济的压力有不同程度的恐惧、紧张等心理,从而影响血糖波动、睡眠和食欲。可采用以下护理措施:(1)与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望,耐心解释病情;(2)与医生协商,让患者参与治疗方案来调动患者的主观能动性,建立共同参与的护患与医患关系;(3)告诉患者精神因素可影响血糖波动,不利于治疗,每次换药可将创面好的信息告诉患者及家属,形成一种良好的氛围。

  (编辑:夏  琳)

  作者单位: 830000 新疆乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院血液内分泌科 

发布人:onetwofree 发布时间:2006年9月30日
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