冠心病患者的健康教育对策

　　【摘要】  有统计显示，冠心病发病率有逐年上升趋势，目前为20/10万，由于冠心病发病前没有丝毫预兆，一些病人如抢救不及时，后果不堪设想。据介绍冠心病发病率上升与人们生活节奏加快、精神压力大、学业紧张等有很大关系。此外，高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加，不科学的膳食安排，也是引起冠心病的主要原因。医学专家指出，人们一定要增强自我保健意识，学会适时放松与调节自己，平时注意科学的膳食搭配，同时加强定期体检，做到早发现、早治疗，以免悲剧发生。为了提高病人的生活质量，正确认识和对待冠心病，根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，我们对冠心病患者采取的健康教育对策做出总结，使病人能以积极的心态去应对疾病。
   
　　【关键词】  冠心病；健康教育；相关对策
       
　　近几年的临床实践发现，冠心病的发病率有逐年上升趋势，且冠心病发病年龄日趋减小。由于冠心病发病前没有丝毫预兆，一些病人如抢救不及时，后果将不堪设想。因此对冠心病患者实施健康教育极其重要。目的是使病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量［1］。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现将对冠心病患者采取的健康教育对策做如下总结。

　　1  针对病人不同心态，实施健康教育［2］

　　建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，进行双向交流，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

　　1.1  焦虑、恐惧型  病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，害怕自己一不小心就会死去。对这类病人，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在进行健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等词句。可以介绍他们接触一些冠状动脉支架置入术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心，鼓励病人做一些转移注意力的事情。如看书、下棋等有益活动。

　　1.2  工作繁忙、无暇顾及型  对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更好的工作。对当面接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性，要注意教育方式、语气、态度，做到既能达到目的，又能提高患者对护理满意度。

　　1.3  得过且过、满不在乎型  这类病人平时身体健康，症状较轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其辞。对服药控制疾病发展没有充分认识。对此类病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视，他们充分理解“心泵”（心脏）的重要意义，通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。

　　1.4  悲观、绝望型  这类病人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实了自己冠状动脉病变严重，就认为自己的一生没指望了，整天郁郁寡欢，对治疗和预防不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务，向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段，并介绍治愈病例，鼓励他们相互交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同做好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。

　　2  使健康教育的内容形式个体化、多样化［3］

　　2.1  采取书面形式  比如赠送《健康教育处方》，给患者赠送一本《冠心病健康教育处方》，通过阅读，患者可了解冠心病的自我调护知识等。

　　2.2  组织专题讲座  组织冠心病的专题知识讲座，讲解冠心病的治疗、转归、注意事项及意识、自我防护等。

　　2.3  个别指导  针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一一指导。准确回答并解释病人提出的问题，给予有效正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方式。

　　2.4  建立冠心病健康教育专栏  积极宣传冠心病的保健知识，强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。

　　3  全程健康教育模式

　　3.1  就诊前健康教育  患者分诊后，只要不是抢救病人，健康教育就可以进行，认真回答患者提出的各种问题，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，使他们在候诊期间一方面接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。

　　3.2  住院期间检查、治疗过程中的健康教育［4］  健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪病人做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房等时间，适时将有关知识教给病人，将健康教育延续到病人生命的全过程。

　　3.3  出院后健康教育  出院给出详细的书面指导，出院后定期电话指导，必要时家访。可于出院后1、3、6个月，以后可每6个月1次，这样不仅提高了健康教育的效果，也增加了病人对医院的信任，扩大了医院的知名度。

　　【参考文献】

　　1  王贵芝,高鹤南.护士在冠心病二级预防中的作用.中华护理杂志,2001,36（7）:515-516.

　　2  黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000,1.

　　3  胡苹,张德荣.冠心病护理中的健康教育.实用心脑肺血管病杂志,2005,13（1）:62.

　　4  田芳,张静.医院健康教育对冠心病患者建立生活方式的影响.中国健康教育,2005,21（2）:146-147.

　　作者单位： 430000 湖北武汉，武汉市中心医院ICU

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