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侧脑室穿刺及引流术

作者:佚名 出处:转载 

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    1、目的

 

    用于各种原因所致脑脊液分泌过多,脑脊液回吸收障碍,或脑脊液循环道路梗阻而发生脑积水,过量的脑脊液可使颅压增高,侧脑室引流可缓慢放出过多的脑脊液及降低颅内压。

 

    2、用物

 

    (1)治疗盘1个。

 

    (2)腰穿包1个,内有弯盘1个、镊子1把,培养小瓶2个、孔布1块、小方纱布数块、棉球数个。

 

    (3)侧脑室引流管1根,玻璃接头1个、三通1个、乳胶管2根(30-50cm)。

 

    (4)橡皮手套1副、测脑压管1根、引流瓶1个、8号针头2个、侧脑室引流装置。

 

    (5)需钻颅骨者备用骨钻针1个、2%普鲁卡因1支、2ml注射器1个、酒精灯1个、火柴、2.5%碘酒、75%酒精、胶布(2.5×10cm)4条、固定绳等。

 

    3、操作

 

    (1)剃去头发,紧急情况下,可先剃去头顶部的头发。

 

    (2)备齐用物,抱病儿至治疗的治疗台上。

 

    (3)让病儿取仰卧位,助手站在病儿右侧,双手固定头部两侧,两肘保护病儿上肢,拇指于病儿双眼外眦角处。

 

    (4)术者确定穿刺部位,前囟未闭者,取前囟两侧角连线距中点1-1.5cm处。前囟闭合者,取鼻根正中间向上12-13cm,与两耳际连交点旁开1-1.5cm。

 

    (5)术者戴手套、按常规消毒皮肤,铺孔巾,需钻颅骨者作局麻,钻颅时勿用力过猛,深度以穿透颅板为宜,约0.5cm。

 

    (6)固定穿刺部位皮肤,右手持针,针尖与皮肤垂直,向同侧外眦角方向直刺,约4-5cm,拔出针芯,如有脑脊液流出,连接压力管理脑压。如无脑脊液流出,需要重新穿刺者,应拔针头至脑膜下重新穿刺,切忌在脑实质内随意转动针头,而损伤脑组织。

 

    (7)固定穿刺针后,抱病儿回病室,保护肢体,接通引流管,固定引流瓶与穿刺针垂直距离80-120cm,引流通畅后方可离去。

 

    (8)整理用物、记录、标本送验。

 

    4、注意事项

 

    (1)严格执行无菌操作。

 

    (2)固定头部,约束肢体,使其抓不到头部为宜,以免发生弯针、折针、脱管。烦躁病儿按医嘱适量给镇静剂。

 

    (3)如果保留长时间的侧脑室引流,应每24小时更换一次引流瓶,引流必须经过高压灭菌后方可使用。

 

    (4)每天必须严格观察引流出的脑脊液量及颜色、并要有记录。

 

    (5)拔除针后,局部如有渗液,应局部加压。纱布湿了要及时更换,以免发生感染。 


发布人:onetwofree 发布时间:2006年8月25日
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