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143例麻疹的护理

作者:王爱芝,胡红林,黄玉华,田… 出处:中华现代护理学杂志 

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  麻疹(measles''rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发病季节以冬春季为多,但全年均可有病例发生。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kopliks spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。我科自2006年1~6月共收治麻疹患者143例,现总结出主要的护理措施如下。

  1  临床资料

  我院感染科病房自2006年1~6月共收治麻疹患者143例,女74例,男69例;年龄最小2个月,最大45岁,其中8个月以下28例,8个月~20岁7例,20~40岁108例;外地人口108例,本市人口35例。

  2  护理

  2.1  严格消毒隔离,做好个人防护  麻疹为呼吸道传染病,故应做好呼吸道隔离。患者应单间隔离或同病种同住。谢绝家属陪住、探视。保持病房空气新鲜,温度、湿度适宜。病房每日通风换气两次,每次30~60min。注意避免直吹患者。紫外线照射病房两次,每次30min。照射时嘱患者不要用眼睛看灯光,小儿患者应选在入睡时间消毒病房。

  2.2  密切监测体温变化  所有患者均有体温升高,一般波动在38℃~41℃之间。每日定时监测体温6次,必要时随时加测。小儿患者应在护士监护下测量。为患者发放自制体温记录表,教会患者准确测量、记录体温。前驱期和出疹期体温较高者,一般可不予降温以免影响出疹。对高热、惊厥或体温高达39.5℃~40℃以上者可酌情给小剂量退热剂。忌用酒精擦浴。以免刺激皮肤影响透发及体温骤降引起的末梢循环障碍。

  2.3  心理支持  患者以青壮年为主,对疾病缺乏认识,易产生恐惧、紧张心理。故应耐心地向患者解释本病的特点和发生、发展趋势,生活上主动关心患者,及时满足患者的基本生活需求,向患者和家属介绍有关麻疹的流行病知识,临床经过及常见并发症,使患者及家属对所患疾病有所了解。减轻恐惧心理,以最佳心理状态,积极配合治疗和护理。

  2.4  强化基础护理  患者因病毒感染均体温过高,伴乏力,四肢肌肉酸痛。保持被褥干燥,清洁,盖被应轻软,衣着柔软,宽松,勤换洗,切忌紧衣厚被“捂汗发疹”,保持患者皮肤的清洁、干燥,出汗后及时更换潮湿的被褥及床单等,做好口腔护理,口唇或嘴角干裂者,应涂石蜡油或4%硼酸软膏,口腔溃烂者,可先以1%~3%碳酸氢钠溶液清洗。

  出疹期或退热后常有皮肤瘙痒,嘱患者应剪短指甲,患儿可戴我科自制的手套,以防抓破皮肤。瘙痒者可擦炉甘石洗剂。

  3  讨论

  麻疹为呼吸道传染病,应做好计划免疫。在流行期间尽量少去人群密集、通风设施不好的公共场所;有必要外出时可以戴口罩;家庭、办公室要做好室内通风,保持室内空气的流通。

  麻疹病毒在外界生活力不强,对阳光及一般消毒剂很敏感,紫外线能很快灭活病毒。尽管随飞沫排出的病毒在室内可存活34h,但在流通的空气中或阳光下30min即失去活力。

  麻疹患者是唯一的传染源。自发病前2天至出疹后5天内眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物都含有病毒,具有传染性。恢复期不带病毒。

  应急接种时最好于麻疹流行季节前1个月。易感者在接触患者后2天内若接种疫苗仍可防止发病或减轻病情。年幼、体弱、患病的易感儿接触麻疹后,可采用被动免疫。在接触患者后5天内注射人血丙种球蛋白3ml(或每次0.25ml/kg)可防止发病。在接触患者6天后注射,可减轻症状。免疫有效期3~8周。(王爱芝 胡红林 黄玉华 田雪梅)

发布人:onetwofree 发布时间:2006年7月28日
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