经尿道前列腺等离子双极汽化电切手术(TVP)是治疗前列腺增生症(BPH)的新方法,与传统的手术相比,具有适应范围广,手术时间短,创伤小,手术中出血少,术后恢复快,疗效显著等优点。
1临床资料
2004年9月至2005年5月,我院TVP20例,50~75岁,平均65岁,临床表现有尿频、尿线细、尿不尽、排尿等待等排尿困难症状,超声检查前列腺肥大增生。
2术前准备
2.1仪器:等离子电切机、内窥电视摄像系统、冷光源系统、吸引装置。
2.2特殊器械:等离子工作手件、30°内窥镜、闭孔器、汽化镜内、外鞘、冲洗球、尿道扩张器、穿刺针、切割电极、吊桶。
3术中配合
3.1患者入室后,建立静脉通路,硬膜外麻痹或腰麻后,取截石位,腿架高,在窝处垫棉垫,用约束带固定膝部于腿架上,患者双腿分开110~120°。
3.2正确连接各种仪器,接通电源,使仪器处于工作状态,调节冷光源亮度,将脚踏开关置于手术者脚边。
3.3该系统用生理盐水持续冲洗,冲洗高度50~70cm,接好吸引装置。
3.4为保证手术顺利进行,减少术中创伤,用无菌石蜡油球擦器械前端,经熏蒸或浸泡消毒的器械用生理盐水反复冲洗2遍,擦干后使用,严格执行无菌操作规程。
3.5患者多为高龄男性,术中严密观察心率、血压变化。
4讨论
临床实践证明,TVP能迅速去除增生的组织,效果与开放性前列腺切除术相似,且患者痛苦小,出血少,恢复快,双极电切无需负极板,避免了电流通过人体对心电活动的影响,术中用生理盐水冲洗,降低了手术成本,仪器工作功率低,工作温度低,对周围组织穿透性低,从根本上避免了电切综合征的发生,从而最大限度地提高手术的安全性。
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