人性化护理在基层医院手术室的应用

    随着护理事业的发展和护理模式的改变,人性化护理正以其闪亮新颖的思想内涵我能为患者做什么,而深入我们护士的内心,融入我们护士的护理工作。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度［1］。护理模式的转变，让手术室护士的工作侧重点不再是机械地配合医生完成手术，而更要注重“以人为本”的整体护理，真正了解患者的实际需求，术前、术中、术后为患者提供人性化的关怀和照顾，让患者安全舒适地渡过围术期。

    1  方法

　基层医院地处偏僻，医疗条件和医疗设备简陋，面对的多数是一般的居民和农民，他们大多生活条件差，文化层次低，对疾病知识了解甚少，而手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应［2］。这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行［2，3］。

    1.1  术前访视  手术室的大门，在许多患者和家属眼里，无疑是一道生死之间的鬼门关，对生命的渴望和对手术与生俱来的恐惧，让患者在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧、缺乏手术麻醉配合知识、担心疼痛和手术效果以及有无生命危险等不同程度的心理问题。如果手术前，巡回护士主动到病房探视患者，了解患者的一般情况，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方法以及疾病种类的不同采取不同的交谈方式。用自己的知识和经验，通俗易懂地向患者介绍有关疾病的注意事项；麻醉的配合；手术的必要性和安全性；帮助患者了解手术过程，解答患者的各种疑问。对疑虑多的患者，有针对性地介绍主刀医生的技术和同类疾病的手术效果，以减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张情绪和恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去迎接手术。

    1.2  术中护理

    1.2.1  迎接患者  患者进入手术室，热情、友善地迎接，在术前交流沟通的基础上，做好各项术前准备工作的同时向患者说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。如条件及病情允许，可播放轻音乐，以缓解患者的紧张恐惧心理。

    1.2.2  协助麻醉  帮助患者摆放麻醉体位，动作轻柔，尽量减少身体隐私部位的暴露，并进行必要的交谈，做各种操作前均应向患者说明，同时握住患者的手，这一简单的动作、无声的体态语言，会让患者体会到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张的情绪［4］。

    1.2.3  协助患者摆放舒适手术体位  手术体位以符合手术操作需要和不影响生理功能且舒适为原则。采用的垫物及支撑物要柔软，安放位置、固定点应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，同时保护好关节部位。术中经常询问患者感觉，必要时调整患者肢体位置，按摩受压部位。

    1.2.4  静脉穿刺  因术中输液常使用比较大的针头或留置针，患者会感觉比较痛苦，所以穿刺前要向患者解释其目的和必要性，操作时动作轻、稳、准、快，力争做到一针见血，并妥善固定。

    1.2.5  术中确保患者安全  当患者进入麻醉状态，手术开始时，护士应给予周到细致的关怀，注意调节室内温度防止患者着凉，严密观察患者生命体征变化，保持输液通畅。手术中严格执行三查八对及无菌原则，不谈论与手术无关的话题，不随便谈论患者的病情，保护患者隐私。对于术中神志清醒的患者，及时告知手术进展情况，尤其是术前诊断不明的疾病，以便解除其后顾之忧。同时，术中发生的特殊情况，认真执行医疗保护制度，不大惊小怪，以免引起患者的猜疑，增加其心理负担。全麻患者在苏醒过程中，都有交感神经兴奋性症状，同时绝大多数患者对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现。此时，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，防止患者因躁动而导致坠床，避免训斥或强行制止。等患者完全清醒后与麻醉师一起护送回病房，并向家属交代术后注意事项。

    1.3  术后探访  手术第二天对患者进行探视和问候，了解患者对术前访视的反应及手术室护理工作的满意度，认真听取患者的意见和建议，观察患者有无因术中护理不当引起的不适，对术中实施的护理计划进行评价，用以指导今后的工作。

    2  效果与体会

　创新质量求效益，创新服务求信誉。在倡导文明服务的今天，人性化护理以其对“人、鬼、鬼、护理”的见解，把护理连同美和爱融为一体，推动着护理事业向前发展。同时补充了以人为本，以病人为中心的整体护理内涵，充分展现了手术室护士的多重角色功能，加强了护士的责任心，增强了集体的荣誉感，提高了手术室整体护理质量。

    2.1  基层医院引进人性化护理的必要性  工作中经常听到有人说,看到你们的笑脸我的病已经好了一半,可想而知,在基层医院医疗设备欠缺、医疗技术相对较差的情况下，这些纯朴的患者要求并不高，一张笑脸已是一剂良药，而人性化护理的引进，无疑是每一位患者的福音。

    2.2  人性化护理是人文精神的体现  人性化护理体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外鬼所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格；它是一种对护理“真、善、美”追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范［5］。

    2.3  人性化护理是白求恩精神的延伸  白求恩是中国的恩人,更是白衣天使的象征,而人性化护理行为的内涵正以“关爱生命，关爱患者”为主题，把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中,让白求恩精神在人民心中延续。

    2.4  人性化护理体现了现代护理的艺术性  人性化护理是一门艺术，它不仅仅只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，更重要的是人性化护理它能体现出我们护士对患者的真情实感。针对不同的患者，及时提供不同的人性化护理，使患者的健康在短时间内恢复到最佳状态，让人性化护理浇开一朵朵生命之鬼。

    ［参考文献］

    1  韩继荣.人性化护理在自然分娩中的体现.实用护理杂志,2003,19（9）:30.

    2  滕兴玲,丁玉侠,潘桂云,等.术中患者实施舒适护理措施的探讨.齐鲁护理杂志,2001,7（3）:217-218.

    3  王玲,王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用.中国实用护理杂志,2004,20（4）:53-54.

    4  王憬.握住我的手,和我一起做深呼吸.中华护理杂志,2000,35（1）:39.

    5  施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力.中华护理杂志,2000,35（7）:391-393.

    作者单位： 626100 四川泸定，泸定县人民医院手术室

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