产科中耻骨联合分离的防治与护理

　　耻骨联合是连接两块耻骨的重要骨性韧带。妊娠期，激素水平升高使耻骨联合松驰，为胎儿通过产道做好空间准备。但如果造成耻骨联合分离，将会给产妇增加许多痛苦。所以，在产科中应对此予以足够重视，在产前检查、产中、产后的医疗护理中给予相应的指导，加强预防与治疗措施，为减轻产妇痛苦，提高产妇生活质量打下良好的基础。

　　1 耻骨联合分离的临床症状

　　耻骨联合分离的临床症状主要有:①耻骨联合疼痛，在负重、远行时加重;②行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步;③部分病人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。

　　2 耻骨联合分离的防治与护理

　　2.1 妊娠期的防治与护理

　　耻骨联合分离的患者在妊娠期的防治与护理主要措施有:①用宽25～30cm弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力。束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿生长发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。白天站立或工作时应用，夜晚及卧床时放松，同时抬高下肢，利于静脉回流。②减少下蹲、负重工作，减少站立、行走时间。③上、下午各增加1h休息时间，卧位休息时以侧卧为主。④饮食中添加高钙食品，增加日照时间，利于钙质吸收。⑤多与产妇沟通，解除其思想顾虑，做好心理护理。

　　2.2 产后的治疗与护理

　　生产后的患者的治疗与护理方法主要有:①红外线灯照射耻骨联合，每日2次，每次30min;②弹力带束缚8周或骨盒牵引8周;③避免劳累、负重，增加卧床休息时间，以侧卧为主;④穿平底鞋，鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛;⑤使其保持愉悦的心情，告之产妇良好的心态能增加机体免疫力，有利于身体的快速康复。

　　3 耻骨联合分离行剖腹产的原因

　　对于耻骨联合分离的孕妇，本文建议首选剖腹产，其原因如下:①分娩过程中，产妇因耻骨联合疼痛而不敢用力，宫缩不佳，影响产程进展，增加分娩时间，给母婴的健康带来危害。②产后病情加重，影响产妇的身体恢复，导致产后生活质量下降。③因产后生活不能完全自理，行动受影响，产妇情绪易焦燥、忧郁，增加产后忧郁症的发生。④耻骨联合分离影响产妇对婴儿的哺育，影响母子之间情感交流。

    耻骨联合分离在产科中的发病率虽不很高，但却给产妇带来了很大的痛苦。医护人员在临床工作中必须予以足够的重视，做好防治措施，保障产妇的身心健康，减轻痛苦，提高其生活质量。

　　哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科，黑龙江哈尔滨150001

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