三种最常见的腹外疝的诊断及治疗护理

　　腹外疝按部位又分腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝等多种。下面介绍 前三种最常见的腹外疝。 

　　１．腹股沟斜疝 

　　腹股沟位于大腿内侧与腹壁交界处。斜疝是最常见的症，多发生在男性，可见于各种年龄，但以小儿和青少年更为多见。一般在啼哭时、站立、行走或劳累后腹股沟部出现肿块。此肿块经腹股沟管突出，常可进入阴囊，伴有坠胀感，平卧或用手加压按摩可送入腹腔而消失。但如发生嵌顿，疝块即有明显疼痛，不能回纳，可伴恶心、呕吐，甚至出现肠梗阻的表现。嵌顿时间—长，肿块表面发红，可发生肠坏死，肠穿孔，立即治疗。斜疝一般均应尽早手术治疗。对于1岁以下婴儿，随着腹肌的发育，疝有自行消失的可能，故可暂不手术，可用棉纱束带或绷带压住腹股沟管内环，以防止痛块突出。小儿哭闹痛块发生嵌顿时，如时间短（3～4小时以内），可以试行手法复位。方法是：臀部垫高，用手持续缓慢地将疝块推入腹腔，动作要轻柔。复位后如小儿安静，无腹痛情况，即可避免一次紧急手术。如复位后小儿仍腹痛加剧，哭闹不安，应立即去医院检查。如复位不成功或成人斜疝嵌顿，则需急症手术。小儿手术仅作疝囊高位结扎即可，成人因继发有腹壁损害，结扎症囊后，还要修补腹壁缺损。 

　　２．腹股沟直疝 

　　直疝不是先天性的腹部异常，而是因为年龄增长，肌肉萎缩引起的腹股沟区腹壁薄弱，当有慢性咳嗽或前列腺肥大引起腹内压增高时，腹内容物经该区腹壁向体表膨出，形成半球形疝块。因这种疝的走行方向是直接向前的，所以叫直疝。它多发生在老年男性病人，临床表现与斜疝很相似，但疝块不进入阴囊，也很少发生嵌顿。 

　　直疝亦需手术修补，但手术后较易复发。年老体弱，有严重疾病的直疝症病人，手术耐受力差，可用疝带压住疝囊口、阻止腹内容物突出。 

　　３．股疝 

　　在大腿根部腹股沟韧带后方股静脉内侧有一个狭长的间隙，叫股管。股管的上口叫股环，是由坚韧的韧带围成。女性的骨盆宽阔，韧带较松弛，当腹内压力增高时，腹腔内脏可通过股环进入股管，再从大腿前方一个叫卵圆窝的薄弱处突出即形成股疝。所以股疝多见于中老年妇女。 

　　股疝的表现为大腿根部前内侧出现半球形肿块，可伴有胀痛，平卧时可回纳。但由于股环狭小，很容易发生嵌顿，因此女性病人如有腹痛、呕吐，出现机械性肠梗阻的表现时，要特别注意检查有无股疝嵌顿。 

　　股疝均应手术治疗。如出现嵌顿，更应立即手术，以免嵌顿的肠管发生坏死。

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