手电击伤带蒂腹部皮瓣移植术后的护理

　　手电击伤是烧伤科领域常见的烧伤，采用腹部皮瓣移植术治疗最为常见。我科自2001～2003年运用电击伤带蒂腹部皮瓣移植术治疗20例，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，均取得满意效果，将其护理总结如下。

　　1  临床资料

　　本组20例，男18例，女2例，年龄14～40岁。手指电击伤行患侧带蒂腹部皮瓣移植术18例，外伤性缺损2例。

　　2  护理

　　2.1  术前护理  向患者讲解手术的方法、术后的注意事项及配合要点。指导患者练习手部的对指抓握训练。对于手电击伤严重的患者，要行急诊手术。术前了解的相关知识又非常重要，我们利用做术前准备时间，向患者讲解清楚，让患者在术前有一定的心理准备。

　　2.2  术后护理

　　2.2.1  术区护理  保持供区、受区部位制动，患者术后禁止下床，切实保持规定的体位和肢体位置，敷料包扎压力得当，保持皮瓣处在无张力或承受张力最小，观察供区与受区有无出血、渗血，观察肢体末梢循环，特别是皮肤温度、感觉、色泽的变化，避免术区污染和感染的发生。

　　2.2.2  预防并发症  严密观察术区，预防并发症，如有以下情况及时报告医生：皮瓣扭曲，颜色由白色转为青紫色，皮瓣下血肿，局部出血红肿、坏死、波动感、脓液流出、发热等。5～7天后，每日用酒精棉签擦拭皮瓣，移植皮瓣经过2～5周后，皮瓣成活良好，继续观察供区与受区有无出血、渗血，以便早日恢复原有体位。

　　2.2.3  生活护理  协助患者经常更换体位，预防压疮的发生，每日用温水清洗干净健康皮肤，特别是腋窝出汗多的部位，防止局部皮肤糜烂，按摩供区肢体，减少不适应强制性体位带来的疼痛。

　　2.2.4  饮食护理  术后给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、牛奶、鸡蛋等。患者长期卧床，防止便秘，多吃新鲜水果及粗纤维的青菜，如芹菜、韭菜等。

　　2.2.5  心理护理  带蒂皮瓣移植要在皮瓣成活后，皮瓣大小满足创面的需求方可行断蒂术，3周后皮瓣与受区建立可靠血供联系，此时可切断皮瓣蒂部，完成皮瓣的整个转移过程。患者住院和卧床时间较长，不适应强制性体位，此时患者对前途极度恐惧，怀疑自己的适应能力，害怕将要面临的各种困难，继而贬低自己，情绪明显低落。因此，护理人员应有针对性地做好解释工作，告诉他们哪些功能会持续存在，鼓励他们面对现实，增强信心，使其功能早日康复。

　　作者单位： 463000 河南驻马店，解放军第159医院烧伤科

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