阑尾切除术后下床活动护理

    急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，治疗以手术为主，鼓励患者术后尽早下床活动是护理阑尾炎术后病人的重要措施之一。但以往术后由于患者下床姿势不正确，往往导致切口疼痛，从而加重患者对下床活动的恐惧心理，不能按时下床活动，不利于胃肠蠕动的恢复，且易发生肠粘连。我科于2005年1月至2006年9月共护理手术治疗阑尾炎患者180例，因加强术后早期离下床活动的护理，均取得了较好的效果。现将体会介绍如下。

    操作方法

    ●嘱患者屈膝将躯体稍向床右边移动，然后屈膝右侧卧位，并将两下肢放下床沿。

    ●患者左手按住床头桌一角，右肘支撑在床面，起身坐于床沿。

    ●嘱患者双手按住切口，眼睛看前方同时做深呼吸运动，并将弓着的躯体逐渐挺直，这样在床周围来回踱步一次。

    ●上床指导：踱步结束后患者坐于床沿，臀部尽量往后挪，左手再次按住床头桌一角，右肘支撑床面，顺势将上身躯体成右侧卧位躺下，后将垂于床沿的下肢呈屈曲状提上床，最后转为平卧位。

    患者术后第一次下床活动的整个过程，以病人自主活动为主，护士在身旁指导，必要时予以协助。以后的下床活动视病人情况由护士或家属协助，使病人对下床活动无恐惧心理，且不感觉切口疼痛为宜。

    讨论

    阑尾切除术后患者的恢复是医护人员、家属、病人共同参与的结果，而鼓励病人术后24小时下床活动是护理的重要措施之一。下床活动能促进胃肠蠕动的恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。然而患者和家属的心理素质和认知程度不同，对术后早期下床活动的益处往往认识不足，虽然在术前术后反复宣教和训练，但因害怕下床活动时的切口疼痛仍使患者望而生畏，恐惧心理较重。护士在场协助患者下床活动，增强了患者的心理安全感，同时整个下床上床的过程中腹部肌肉始终处于松弛状态，避免了因姿势不当引起切口疼痛，及时消除了恐惧心理，避免了并发症的发生。